小儿紫癜是儿童的常见病
也是疑难病
如果治疗方法不正确
会缠绵不愈
行知堂老王采访了苏全新大夫，为我们讲解小儿紫癜的预防与治疗。
老王：小儿紫癜的主要症状是什么？
苏全新：
小儿紫癜好发于3～10岁儿童，开始出现皮肤及黏膜出血点，并有发热、头痛及食欲不振，偶尔以腹部绞痛或关节痛为主要表现。
最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天左右变为出血性的。
出血点好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性，一般在下肢出现，按压之后一般不会褪色。
危害最大的是发生在肾上，就是我们常常说的紫癜肾，症状是血尿、蛋白尿。
老王：为什么小儿容易得过敏性紫癜？
苏全新：
关于小儿紫癜，中医普遍认为一为阴伤虚火妄动，灼伤血络引起，一为气虚不能摄血导致。
在临床上较为常见的是因气火逆乱，血不能循经致络伤血溢，病因以感受外邪，饮食失节，瘀血阻滞，久病气虚血亏为主。
临床发现小儿紫癜的发病原因，为感受外部六淫邪气，引发了素体的郁热，郁热不能及时清泻，便会侵入营血，引发小儿紫癜。
中医认为小孩是“纯阳之体”，通俗地讲就是小孩的身体本来就比较容易生热，当外邪侵入的时候，他们内部的热邪会被激发，成了燎原之火，一发不可收拾。
老王：常见的可能引发孩子郁热的因素有哪些？
苏全新：
1.饮食上经常吃巧克力、薯片、羊肉串或是辛辣的这种高热量食物，或是很少喝水只喝饮料，都会让孩子体内热重。
2.穿衣上，给孩子过度保暖，也会让孩子郁热加重。
3.妈妈在怀孕、哺乳期间过食辛辣油腻食物，或是服用太多补品，或是熬夜、吸烟、酗酒、生气、生活不规律，都会将热气传播到孩子体内。
如果孩子体内的郁热很重，那么孩子吃了过敏的东西，或是感冒发热，都会把热邪激发出来，进而引发各种疾病，诸如心肌炎、肾炎、肺炎等，尤其是小儿紫癜更是中医学中热邪侵入营血的重症。
老王：治疗的原则是什么？
苏全新：
首先介绍一下“卫气营血“，卫气营血辨证将外感温热病发展过程中的临床表现分为卫分证、气分证、营分证、血分证多种证候，反映了外感温热病不同阶段的不同证型，以及邪正斗争的形势，揭示了外感温热病由表入里、由浅入深的一般规律，从而为治疗提供依据。
清代名医叶天士提出：“在卫汗之可也,到气才可清气，入营犹可透热转气，到血就恐耗血动血，直须凉血散血。”
“卫气营血”四个层次，有的是逐个生病，有的是同时发病，紫癜已经到达营血分，需要透热转气、凉血散血。
在临床上以升降散为主治疗小儿紫癜收到很好效果。
升降散由来很久，古代的时候叫赈济散也叫太极丸。名字的意思是当瘟疫出现的时候把这个药做好后赈济灾民。
再有这个方子包含的内容相当丰富，包含了所有太极的哲学内涵和医疗内涵。它的组成很简单：蝉蜕、白僵蚕、片姜黄和大黄。
蝉蜕和僵蚕的功效是向上的，片姜黄和大黄是向下的两味药。
我们说的上下，是药到了人体之后的趋向，一方面升举人体的清阳之气，一方面排出人体的浊阴之气，让人体恢复到正常的运行状态，因为人体运行无外乎升清降浊，包括我们平时的饮食呼吸排泄都在升降的一个状态上，所以叫做升降散，这是他的由来。
升降散主要起到透发郁热的作用，符合《黄帝内经》“火郁发之”的观点。同时还会加入一些止血凉血的药物，比如说赤芍，丹参，茜草、藕节、白茅根、小蓟、三七粉等等。对某些患者来说，也需要加用益气养血的药物。
老王：孩子在恢复过程中需要注意什么？
苏全新：
饮食以清淡为主，少食一些容易引发郁热的食物，比如说，牛羊肉、海鲜、各种坚果、葱姜蒜、韭菜、茴香、咖喱，或者是其他的一些调味料，像十三香，十三香里都是一些温热的中药，要少吃。
特别强调的是，忌口在紫癜的恢复中特别重要，往往比多吃什么还关键。
此外，家长还要注意给患儿及时增减衣物，注意勤洗手、戴口罩，预防感冒发热。很多患儿在恢复期因感冒发热复发，同样需要重视。
如果能够做的更好一点，女性备孕和怀孕的时候就应该把自己的身体调理的平和一点。如果孕妇是火热的体质，或者在怀孕的时候吃了很多热性的东西，比如说麻辣香锅，水煮鱼这些热性也会以生育的方式传给孩子。
尤其是90后的年轻妈妈生活习惯更随意一些，熬夜、喝酒对孩子尤其不好，在备孕的阶段把体质调整过来，在怀孕期间要保证一个良好的生活习惯，保持体质的平和，孩子也会受益。
老王：您有什么好的治疗案例可以与大家分享？
苏全新：
年一位血小板减少性紫癜小患者突然过敏发病，血小板降至1万，正常值是10-30万。
起因是孩子过生日时吃了很多海鲜。恰巧孩子父母出国，登机把我电话留给了孩子爷爷。当时小患者已经紧急住院，就在西医院。
小朋友一见到我就问我他会不会死，估计是被之前西医大夫吓到了，绝对卧床，怕一动换就颅内出血。
看诊后发现这孩子舌头是红的，苔是腻苔，脉数有力，说话声音高亢，血小板虽然很低但不是虚证。运用师门经验，开了7副汤药。
一周后孩子出院，没用激素，复诊时血小板恢复正常，又加了几味益气养阴的药，这病就算全好了。住院5天花了七万多，汤药只要两百块。
现在这位小患者在美国马上读大学了，一直没再犯病。
小儿紫癜虽是疑难杂症，但经四诊合参、辨证论治，中医的疗效也是杠杠的。
点击“阅读原文”了解苏全新大夫出诊信息
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