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丙型肝炎(HCV)是现在血友病的患者死亡的首要原因。直接抗病毒药物(DAAs)的发展和审批已经彻底改变了其治疗方式。最近FDA已经批准两种全口服制剂,对一些基因型(GT1,GT2)感染患者的有效率高达90-%,能够产生持续病毒学应答(SVR),并且其副作用很小或者几乎没有。然而,12或24周的治疗周期是昂贵的,因此一些保险提供商并没有批准。几种新的DAAs将在未来的1-2年进入市场,可能对其他基因型(如GT3)也是有效的,可能会缩短治疗时间,从而降低了治疗费用。
因此MASAC建议:
对于血友病和其他出血性疾病患者,接受过血液或血浆制品,应该进行丙型肝炎病毒感染检测。这些检测应包括HCV基因型、HCV-RNA病毒载量以及检测肝脏纤维化的Fibrosure测试。
发现HCV阳性的血友病和其他出血性疾病患者,应交由肝病或传染病专科来评估其肝病程度和治疗指征。
由保险公司和第三方付款人用DAAs治疗的障碍应该明确,并努力去消除它们。
所有血友病和其他出血性疾病患者应在年12月31日前进行HCV的评估,并在年12月31日前接受治疗。
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