变应性鼻炎（allergicrhiniitis，AR）简称过敏性鼻炎，指特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并由多种免疫性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜变态反应性疾病。变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者有称为“”花粉症“”。
本病以鼻痒、阵发性喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要临床特征。
病因
引起变应性鼻炎的常见变应原主要是吸入性变应原，其次是食入性变应原和接触性变应原。
变应原季节性变应性鼻炎，主要由树木、花草、农作物在花粉播散季节播散到空气中的植物花粉引起，故季节性变应性鼻炎又称花粉症。
常年性变应性鼻炎主要由屋尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、羽绒等引起。由于上述变应原作用机体时皆经呼吸道吸入，故又称吸入性变应原。
食物中常见的致敏原：如奶、蛋、鱼虾、花生、大豆和某些水果和蔬菜等，药物也可引起本病，应予注意。
直接接触物有化妆品、假首饰、油漆等也可引起本病。
临床症状
本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻溢和鼻塞为临床特征。
鼻痒：是鼻粘膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉，导致鼻痒，有时伴有软腭、眼和咽部发痒。
喷嚏：每天常有数次阵发性喷嚏发作，每次少则3～5个，多则十几个，甚至几十个不等。
鼻涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征表现。
鼻塞：由于鼻腔粘膜容量血管扩张及毛细血管通透性增高，导致黏膜水肿。鼻塞程度轻重不一，由于鼻塞部分患者可出现间断性嗅觉减退
发病机制
变应性鼻炎发病机制有两个阶段：
致敏阶段：当特异性抗原进入特应性个体后，机体内产生相应的免疫球蛋E（IgE）抗体，并附着于介质细胞（肥大细胞）的表面，使机体处于致敏状态。
发敏阶段：当相同的抗原再次侵入该机体时，此抗原则与介质细胞表面的IgE侨联，并激发细胞膜产生一系列生化变化，使肥大细胞脱颗粒，以组胺为主多种介质的释放，引起鼻腔粘膜明显组织反应，表现为阻力血管收缩（鼻粘膜苍白），或容量血管扩张、毛细血管通透性增高（粘膜水肿，鼻塞），副交感神经活性增高，腺体增生、分泌过旺（清水样鼻涕增多），感觉神经敏感性增强（喷嚏连续发作），这些病理的变化常使鼻粘膜处于发敏状态。
辅助检查
一般检查：1鼻镜检查：鼻腔检查可见鼻粘膜苍白，水肿，严重者可有眼睑水肿。鼻腔常见水样分泌物等特征。
2查找致敏变应原：可供选择的方法有特异性皮肤点刺实验、鼻粘膜激发实验和体外特异性IgE检查。IgE检测变应性鼻炎患者血清和鼻分泌物特异性IgE可为阳性，其血清总IgE水平可在正常范围内，但若合并支气管哮喘者则可升高。
诊断
本病的诊断主要依靠病史，一般检查和特异性检查。
病史对于诊断非常重要。应注意询问发病时间、诱因、程度;生活和工作环境；家族及个人过敏史;是否有哮喘等。
根据变应性鼻炎的典型表现如阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞等，结合鼻粘膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物等体征。
鉴别诊断
血管运动性鼻炎：与自主神经系统功能失调有关。环境温度变化、情绪波动、精神紧张、疲劳、内分泌失调可诱发本病。临床表现与变应性鼻炎极为相似，但变应原皮肤试验和特异性IgE测定为阴性，鼻分泌涂片无典型改变。并发症
支气管哮喘：支气管哮喘可与变应性鼻炎同时发病，但多在鼻炎之后，此时鼻炎症状多明显减轻。有时仅表现为胸闷、咳嗽。大量研究证实，变应性鼻炎与支气管哮喘在流行病学、发病机制、病理改变等方面均有诸多相同之处，变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素。
变应性鼻窦炎：鼻窦黏膜有明显水肿，与鼻腔病理改变类似。病人多有头部不适或头痛。如继发感染，可有脓涕。过敏性咽喉炎：咽喉痒、咳嗽或有轻度声哑;严重者可出现会厌、喉黏膜水肿而有呼吸困难。一般多为食物性和化学性变应原。分泌性中耳炎：耳闷、耳鸣、听力下降，可随鼻部症状的变化有波动性，时轻时重，可能与接触变应原与否有关。
治疗
变应性鼻炎的治疗原则是尽量避免过敏原，正确使用抗组织胺药和糖皮质激素等药物或者是中医疗法。对变应性鼻炎积极有效的治疗可预防和减轻哮喘的发作。避免接触过敏原：对已经明确的过敏原，应尽量避免与之接触。花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出。对真菌，室尘过敏者应室内通风，干爽等。对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物，禽鸟等。抗组胺药：能与炎性介质组胺竞争H1受体而阻断组胺的生物效应，部分抗组胺药还兼具抗炎作用，对治疗鼻痒、喷嚏和鼻分泌物増多有效，但对缓解鼻塞作用较弱。对有明显嗜睡作用的第一代抗组胺药(扑尔敏、赛更啶、溴苯那敏等)，从事驾驶、机械操作，精密设备使用等人员不应服用，而改用无嗜睡作用的第二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定等)。减充血剂：大多数为血管收缩剂用于缓解症状。连续使用通常不超过7天，长期使用会引起药物性鼻炎。糖皮质激素：临床上多用鼻内糖皮质激素制剂。这类皮质激素的特点是对鼻黏膜局部作用强，但全身生物利用度低，按推荐剂量使用可将全身副作用降至最低。但应注意地塞米松配制的滴鼻药，因易吸收，不可久用。鼻用糖皮质激素在临床上广泛使用，能有效缓解AR的所有症状（流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒）。
抗白三烯类药物：通过阻断半胱氨酰自三烯受体而有效控制鼻部和眼部症状，包括普鲁司特、孟鲁司特钠和扎鲁司特;适用于治疗AR和哮喘。在控制AR症状方面，白三烯拮抗剂与口服HI抗组胺药物等效，但不及鼻用糖皮质激素。
抗胆碱能药物：通过阻断鼻黏膜分泌腺体上的莓覃碱样受体，主要用于控制流涕症状。如异丙托溴铵能通过强效抗胆碱作用而控制流涕症状，但对鼻塞或喷嚏无效。二线用药，适用于以流涕为主要症状的AR患者。色酮类药物：作用机制:通过减少致敏肥大细胞脱颗粒释放炎症介质，用于治疗AR和变应性结膜炎。眼用色酮(色甘酸钠和尼多克罗)疗效明显，鼻用色酮起效较慢，通常在用药1~2周后出现疗效，且持续时间短；一般作为AR的二线药物，也可以作为预防性治疗用于AR症状出现之前；色酮类药物具有极好的安全性，适用于儿童和妊娠期妇女。中医疗法
中医疗法：中医外治和中医方剂。
中医方剂：推荐方剂
过敏性鼻炎
防风6g，黄芪10g，白术9g，荆芥6g，蝉蜕6g，苍耳子3g，辛夷3g（纱布包裹），藿香5.0g，水煎服，一日两次藿香后入。
过敏性哮喘
发作期
苏子6g，莱菔子3g，白芥子3g，葶苈子3g，桔梗6g，白前6g，前胡6g，胡桃肉9g，炒白术9g
稳定期（过敏性鼻炎，过敏性哮喘通用）
党参6g，茯苓9g，炒白术6g，炒山药10g，炒扁豆10g，熟地6g，枸杞子6g，陈皮6g，姜半夏6g，黄芪10g，蝉蜕6g。泛水丸，一日两次，一次3g。
利咽汤
玄参12g，麦冬10g，丹皮10g，赤芍10g，桔梗10g，射干5g，生甘草3g，
玉蝴蝶5g，瓜蒌皮10g，蝉衣5g
养阴清热利咽。水煎服，每日一剂，日服两次。
北京医院耳鼻喉科
主任医师刘巧平
“中医认为感冒主要是由于肺失宣发肃降，卫外不固，导致外邪入侵所致的。
清洗鼻腔可以宣畅鼻窍、抵御邪毒、通利肺气。肺气通利，就能正常发挥宣发肃降、固护卫阳、抵御外邪的功能。
因此，清洗鼻腔可以预防感冒。”
鼻腔清洗的作用机理：
①清除鼻腔粘液和病原体，恢复粘膜纤毛的活力；
②减轻粘膜水肿，有利鼻腔通畅；
③稀释炎性因子，减少炎症损害；
舒畅抑菌护理液功能：
能有效抑止各种致病菌，养护有益菌，对鼻腔具有清洁、滋润、抗菌、止痒、祛味的功效。
舒畅抑菌护理液作为鼻腔的称职卫士，有其特有的四大功效。
弱酸护理：独有平衡配方，符合鼻腔生理PH值，均衡内外，适合鼻腔粘膜和纤毛的正常生长发育需求。
生态杀菌：富含活性成分，可有效抑止各种致病菌，养护有益菌，保持鼻腔清洁健康。
提高鼻腔免疫力：含天然草本精华成份，与鼻腔内部有益菌群极相似，易吸收，带动有益菌正常繁殖，维护鼻腔自洁能力。
持久留香不干燥：萃取洋甘菊等植物精华和多元醇，随体含香又滋润。
④保持鼻腔湿润。
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鼻炎不可怕，治疗才是关键没到许大夫治过的就别说你的鼻炎治不好鼻腔如同空调一样，要定期的清洗和养护。鼻腔是人体呼吸道的第一道防线，现在的空气污染比较的严重，所以定期的清洗鼻腔对于预防疾病有很大的作用！
因为鼻腔很容易成为人们的一个卫生死角，不好清理。由于方法不对，但是不能全面彻底清除鼻腔中的有害物质，所以不少病毒、灰尘都很可能在鼻腔中躲藏。这样一来，就有可能引发各类的疾病，由此可见，经常清洗鼻腔还是很有必要的。
保持身体健康是我们每个人的责任。要承担起这个责任，就要充分认识健康的重要性。当你拥有健康时，你感觉是那么平常；只有当你失去它时，你才会知道它是多么珍贵。
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