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ldquo外伤性肝破裂rdquo

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操作方法

开腹后若出血未停止,应迅速阻断第一肝门,清除腔内积血,显露并清除肝伤口内一切失去生机的肝组织碎块和凝血块,结扎和缝扎伤口内破裂的较大的血管和胆管。查无出血、胆汁外流和其它异常后,向伤口内涂抹医用胶并迅速将破裂的伤口挤压闭合。粘合牢固后,再沿肝表面伤口用医用胶涂抹之,松解第一肝门阻断后观察后观察5—10分钟,无其它异常后,用生理盐水彻底清洗腹腔。视其肝破裂损伤程度,肝下置放引流管(轻度肝破裂也可不放引流管),关腹。术后严密观察脉搏、血压等变化。

注意事项

1、血仍未停止时,开腹后应首先阻断第一肝门,缝扎或结扎伤口内较大的血管和破裂的胆管,先止血后粘合。2、粘合伤口前应彻底清除伤口内积血块,去除一切失去生机的肝组织。3、用胶量切记不可过多,否则在伤口内将形成坚硬之胶块,反而影响愈合。4、对肝严重破裂者,应在肝下置放引流管,便于术后观察。

术后讨论

肝破裂后,由于胆汁有组织血凝作用,常常止血困难,以往对外伤性破裂多采取部分或肝叶切除,在严重肝破裂,有时被迫采取填塞压迫法,这种方法不仅易感染,而且极易发生继发性再出血,多不理想。医用胶粘合法用于外伤性肝破裂治疗,不仅治愈了轻度肝破裂,也治愈了伴有大出血休克的严重肝挫裂伤。医用胶粘合法治疗严重肝破裂获得成功,使治疗肝破裂找到了一种操作简便、效果确切、比较理想的治疗方法。

使用特别提示

伤口粘合前应掌握“五要”伤口张力大,腹壁脂肪厚操作提示“缝合”就是这么简单瞬康医用胶“妇产科"手术中的应用瞬康医用胶在“甲状腺”手术中的应用瞬康医用胶在骨科手术中的应用

瞬康医用胶在“治疗肛裂”手术中的应用

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