作为一名肛肠科医生，看到很多篇帖子在问痔疮能不能自愈？痔疮必须要手术吗？痔疮会癌变吗？希望我下面的解答能给需要的朋友一点帮助，也建议不要自己乱用药或者因为不好意思而延误最佳治疗时机。
痔疮分为内痔，外痔，混合痔三个大类。其中内痔分四个期，一期至四期逐渐加重。外痔分炎性外痔，血栓性外痔，出血性外痔几种常见类型。混合痔就是内痔和外痔同时都有的意思。
先说内痔，简单来说一期就是偶有便血，多数不药自愈，多为辛辣饮食或者便秘或者腹泻引起，表现为便纸染血，鲜红色，量少；二期表现为便血频繁或量较多，表现排便时滴血，严重时喷射状出血，多见于青壮年，便秘或有饮酒史，嗜食辛辣；三期是便时肛内肿物脱出，便后自行缩回肛内伴有或无便血；四期是肛内肿物脱出不能自行回缩，需要手托回纳甚至走路时脱出，无法回纳。
手术指征：二期严重出血以及三期四期内痔均是需要手术的表现。
一期以及轻度二期可以考虑药物治疗，常用药物为复方角菜脂栓。
外痔：出血性外痔需手术处理，炎性外痔及血栓外痔可考虑先行药物治疗，严重者或效果不佳的患者再考虑手术。所有外痔类型均有程度轻重，判断依据：由医生检查及患者自身症状共同决定。
混合痔：此类痔疮可能包含内痔、外痔的一个症状或多个症状，是否需要手术同内痔、外痔评判标准。
总体来讲，痔疮是以解决症状为主，每个人对疾病的感受不一样，同样大小的痔疮在不同人来讲感受不同，影响生活质量者均需手术。严重出血的患者必须及早手术，临床因痔疮导致严重贫血的患者年轻人占九成，都是因为忽视病情导致。
那最后回答一下痔疮是否会癌变，近年研究发现有癌变倾向，也有极低概率发生癌变，尤其是反复发炎肿痛出血的患者及早就诊。
久坐便秘，如厕时间过久均是痔疮诱因
