性窒息（sexualasphyxia）是性心理和性行为异常者独自在隐蔽的场所用某种窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而秘密进行一种异常的性行为活动。常由于所用的措施失误或过度，意外导致窒息性死亡。
一、性窒息的现场
性窒息者自知其行为淫秽不堪，耻于见人，故常选择不易被人发现和打搅的寂静、隐蔽的场所，如单人居室、仓库、自家浴室、地下室及废弃的厕所等。如在室内，则常是门窗紧闭、窗帘封闭等。
所有现场均无搏斗痕迹，部分现场中可发现各种与性活动或刺激性欲的物品，如可用于观察自己性活动的小镜子，拍摄自己异装表现的数码摄像设备和影像资料等；
在尸体周围的地上、床上、桌上等处放置色情画报、书刊、淫秽小说，以及女性用品如女性发套、假乳房、化妆用品、女性服装、内衣、鞋袜等。尸体常裸露外生殖器，有时地面见精液。现场还可发现死者以往多次进行性窒息活动时所遗留的痕迹，如绳索摩擦床头的痕迹、屋梁上的印痕等。
二、性窒息者的服饰打扮
性窒息者的服饰怪癖，打扮奇特，多有异装癖，但也有被发现呈裸体、半裸体或无特殊打扮者。女性衣服和鞋袜等来自亲属处或偷窃而来。部分性窒息者利用数码设备自行拍摄、记录相应异装照片及窒息时的状态。
三、性窒息者的一般情况
国内所报道的性窒息者均为男性。国外偶见女性性窒息案例的报道。
性窒息者性格方面多属内向型，往往存在一定性格缺陷，平时少言寡语，见人腼腆，不善于接触异性。少部分属于外向型性格，豁达开朗，善于言词，乐于接触异性。但多数性窒息者在日常生活中并无特殊表现，与正常人群无明显差异。
四、性窒息的方式和死亡机制
性窒息的方式多种多样。最常见是用各种绳索、长尼龙袜、围巾、头巾等缢颈或勒颈；有时在颈部衬垫柔软的毛巾等物品以减少缢颈或勒颈时的疼痛；有时塑料袋套在头部，用软物捂住口、鼻等；个别性窒息者还进行自我捆绑，其方式极为奇特，如五花大绑或多道绳索捆绑身体，初看捆绑结实，易被误认为他杀，但仔细检查可见捆扎较为宽松，且其本人可以形成。
绝大多数性窒息者都有不同程度的异装癖、恋物癖、淫物癖及自淫虐症等性心理、性行为的异常表现。
性窒息死亡者多由于保护装置失灵而发生意外窒息死亡。如在操作性窒息过程中，因疲劳、精神恍惚而处于朦胧状态，没有及时解除颈部压迫，导致进一步加重体内缺氧。此时身体失去平衡又可使颈部持续受到压迫，最后导致窒息死亡。此外，也可因颈部受压，刺激颈动脉窦、迷走神经及其分支喉上神经，引起反射性心跳停止而死亡。
五、性窒息死者的表现
部分性窒息死者除了所采用的窒息方式和尸体的姿势较为奇特外，其余的形态学改变与一般的机械性窒息死亡者的征象类似。颈部的缢沟或勒沟痕迹均与缢死或勒死相似。
六、性窒息死亡的法医学鉴定
性窒息死亡现场多为第一原始现场，由于绳套和绳结奇异复杂，地点隐蔽，常被误认为是他杀；但也有现场平静，物品较整齐的。仔细勘验现场，并进行完整的尸体检验，结合性窒息者的特点及毒物检测结果等，不难作出性窒息死亡的鉴定结论。
对于性窒息者死在自己家中，被家人发现后，家人常竭力掩盖，并移走现场的淫秽物品、女性物品等，且家人不提供异常情况或线索，给现场勘验和确定案件的性质带来一定的困难。因此，在对可疑为性窒息案件的鉴定中，要深入调查，了解死者生前的习惯和爱好，仔细勘验现场，仔细调查访问，认真检查尸体，寻找相关绳索并分析绳套、绳结的特点，根据性窒息的特点，做出鉴定结论。
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