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优呼吸小课堂儿保专家带你直击过敏性鼻

讲座内容浙江大医院呼吸科主治医师带您直击过敏性鼻炎，了解过敏性鼻炎的方方面面。讲座内容：过敏性鼻炎是什么？过敏性鼻炎的症状是什么？过敏性鼻炎有哪些伴随疾病？过敏性鼻炎的并发症有哪些？过敏性鼻炎与哮喘具有怎样的关系？过敏性鼻炎与感冒的区别是什么？如何避免接触变应原？过敏性鼻炎如何治疗？主讲医生过敏性鼻炎是什么儿童过敏性鼻炎也称“儿童变应性鼻炎”，是指易感患儿接触变应原后主要由特异IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。过敏性鼻炎是鼻炎中最常见的类型。近十年来过敏性鼻炎患病率明显增加，大约影响到全球10％～25％的人群。我国儿童的发病率约为10％。我国过敏性鼻炎的患病率近年来也在显著增加，可能与经济发展、工业化进程加速、生活方式改变有关。造成过敏性鼻炎的四大因素尘螨、霉菌、皮毛垢屑、花粉粒、是造成过敏性鼻炎的四大因素。过敏性鼻炎分为季节性和常年性临床上将过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种类型，造成这两种结果的病因也不尽相同。

季节性过敏性鼻炎

症状发作呈季节性，常见致敏原为花粉、真菌等季节性吸入物变应原，花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称花粉症。

常年性过敏性鼻炎

症状发作呈常年性，常见致敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原，以及某些职业性变应原。过敏性鼻炎分为间歇性和持续性变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）指南中，依据症状的严重程度和频率将过敏性鼻炎分为间歇性和持续性两类。过敏性鼻炎的症状过敏性鼻炎包括流鼻涕或鼻塞、打喷嚏、眼睛的红痒与溢泪、眼睛周围肿胀等症状。过敏性鼻炎的伴随疾病过敏性鼻炎与哮喘是亲兄弟哮喘是过敏性鼻炎的常见并发症，常常和过敏性鼻炎同时存在，过敏性鼻炎和哮喘之间有着极为密切的关系。

患过敏性鼻炎的人中，哮喘的发生率为20％－38％，而在一般人群中仅为2％－5％。

患哮喘的人中，过敏性鼻炎的发生率高达78％，而在一般人群中仅10％－25％。

同一气道，同一疾病过敏性鼻炎和哮喘实际上就是在呼吸道（同一气道）的不同部位发生的过敏反应（同一疾病）。过敏性鼻炎与普通感冒过敏性鼻炎也可导致打鼾过敏性鼻炎发病期间会导致气道的阻塞，睡眠期间气道阻塞，往往会诱发睡眠呼吸障碍，最常见的表现是打鼾和睡眠呼吸暂停。长期的气道慢性炎症可能导致气道阻塞，形成阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）。过敏性鼻炎也可导致流鼻血过敏性鼻炎导致鼻黏膜充血，造成鼻塞，在外力的作用下鼻黏膜破掉，出现流鼻血的情况。优呼吸小贴士流鼻血的正确处理方式首先保持头部直立，避免鼻血倒流，维持呼吸；用手轻捏鼻子加压、初步止血；冰敷鼻子三到五分钟，让血管收缩，达到完全止血。过敏性鼻炎的治疗过敏性鼻炎以药物治疗及脱敏治疗为主，改善患者所处环境，尽量避免过敏原。过敏性鼻炎药物治疗

（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,51(1):6-24.）

最有效的药物：鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。

国内多中心临床研究表明，糠酸莫米松鼻喷剂治疗4周能够控制中-重度持续性过敏性鼻炎患者的鼻部症状，并能改善患者的生活质量包括睡眠状况。

用药时应遵从医嘱

鼻用糖皮质激素长期治疗时，建议使用全身生物利用度低的制剂，用药时需注意药品说明书的年龄限制和推荐剂量，遵从医嘱用药。

正确的用药姿势很重要喷鼻剂在使用时患儿头部取稍向后倾斜的直立位，喷后立即平卧或头部仰起2-3分钟，让药水向鼻腔后倒流，口内有感觉可以吐出进入咽部的药水，不会吐出的宝宝将药水咽下去了也没关系，如喷过药水就从前鼻孔流出或擤出，治疗效果会大打折扣。如何避免接触过敏原

避免接触变应源是过敏性鼻炎的基础治疗

但大多数仅靠减少变应源接触的方法难以达到临床改善症状的目的

不同地区、环境、方法所能达到的效果也不相同

过敏性鼻炎免疫治疗

最后，