近年来随着人们生活节奏和饮食习惯的变化,肛肠病不仅疾病谱发生明显变化,而且呈年轻化趋势。然而,不少患者由于认识不足、患处私密等原因没有及时诊治,导致病情发展严重。据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,故有“十人九痔”的说法。今天山医院肛肠外科主任张继业为大家普及一下痔疮的相关知识。
痔疮是一种通俗讲法,又称为痔或痔病,它是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血液淤积形成的团块,又名痔核、痔疮等。痔一般分内痔、外痔、混合痔三种。
一、病因:1、不良的排便习惯:很多人在上厕所的时候有看书看报的坏习惯,这样容易造成肛部直肠内瘀血而引发痔疮。
2、大便异常:引起痔疮最大的原因就是腹泻和便秘,而且直肠内长期存有有毒物质不仅可引发直肠癌,还会影响血液循环。
3、饮食原因:长期食用辛辣刺激的食物,会导致肛部部位充血,从而诱发痔疮;食物过于精细,使肠内容物减小,导致便秘,引起痔疮。
4、慢性疾病:长期营养不好,体质虚弱,就会导致肛部括约肌松弛无力;长期咳喘造成腹压上升,盆腔瘀血,肛门部静脉回流障碍,导致痔疮的发生。
5、与工作性质有关:久坐办公室者,妊娠妇女及重体力劳动者,都是痔疮病的高发人群,无论久坐久行,努力久重,都可致肛门直肠部位静脉淤积、扩张、迂曲,发生痔疮。
二、症状:1、便血:是痔疮主要症状之一,便时可见滴血、喷血或大便上带血,血色鲜红,血液与大便不相混合,便后出血自行停止,痔的出血往往无疼痛,长期反复出血可以造成贫血症状。
2、脱出:见于内痔的中晚期,开始便后脱出可自然还纳,晚期则必须用手还纳,随着病情延长,痔核会逐步增大。
3、疼痛:见于较大内痔及混合痔发生水肿或血栓时,可伴有剧烈疼痛。
4、肛门瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围皮肤终日潮湿,导致湿疹和瘙痒的发生。
三、治疗:1非手术治疗:一般适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔(1)注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。
(2)局部用药治疗已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和中药洗剂。
(3)注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉。
2手术治疗:主要适用于内痔脱出、混合痔、血栓性外痔等。(1)胶圈套扎术:套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死。
(2)血栓性外痔剥离术:适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者,手术将血栓剥离。
(3)传统痔切除术:即外剥内扎术。
(4)微创治疗:PPH术(吻合器痔上黏膜环切钉合术),PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少。
四、预防:1、预防便秘:便秘是诱发痔疮的原因之一,日常饮食中宜多食新鲜蔬菜、水果等,多饮开水,少食辛辣刺激性食物,避免肠道干涩,大便干结,出现便秘。
2、常做提肛运动:全身放松,摒弃杂念,有意收缩肛门,缓慢上提,就象强忍大便一样,想象把下陷之气提至丹田,然后放松,如此反复数次至数十次不等,一般每次做30次,每天做两次。
3、保持肛门周围清洁、注意卫生,防治感染,以免诱发或加重痔疮:尤其是痔疮发作时,每天至少进行两次肛门热水坐浴,可促进肛门部血液循环。
4、饮食调理:多进纤维膳食——如五谷杂粮、蔬菜水果(如菠菜、韭菜、芹菜、白菜、香蕉、梨等)以保持大便通畅,防治便秘。
5、养成良好的排便习惯,保持大便通畅:大便秘结,干硬,便时努挣,腹压迅速增高,往往造成痔疮破裂,肛门皮肤裂伤,出现便血和疼痛。
张主任在此也提醒大家不要一发现便血或一摸到肛门口有小肉赘就大惊失色,当然也不能满不在乎,自认为就是痔疮,无关紧要,这样就有可能让症状相似的痔疮掩盖了直肠癌的病情,从而延误治疗时机,医院就医,以检查确诊。
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