有一种病叫做难言之隐！
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陈医生接诊了一位青年男性，初见时他面容白皙，但透着些许病态，并不会有女生羡慕，我们称之为"贫血貌"。
仔细询问情况后，才知他得了"痔疮"，肛门便后反复凸出包块，并且长期大便带血，有半年之久，所以导致慢性失血性贫血，入院查的血红蛋白仅有46g/l（正常人通常g/l以上），也因贫血导致平素乏力感，头晕等不适。入院后经输血、手术治疗，术后调控饮食、改善生活习惯，目前恢复良好。01
什么是痔？
痔，即是痔疮，由于肛管或直肠下端的静脉丛瘀血肿大，表现为排便时大便带血、便后滴血、肛门脱出包块、肛门瘙痒、皮赘等症状。可分为内痔、外痔、混合痔（如下图）。俗话说"十人九痔"，可见这个疾病的非常普遍。痔在任何年龄都可发病,但随年龄增长,发病率增高。痔中以内痔临床上最为多见。根据痔脱出的程度,将内痔分为四度:I度:只在排便时出血带不脫出于肛门外;Ⅱ度:排便时痔脱出于肛门外,排便后自行还纳;Ⅲ度:痔脫出于肛门外需用手辅助才可还纳;Ⅳ度：痔长期门外,不能还纳或还纳后又立即脫出02
痔有什么临床表现？
便血：无痛性间歇性便后出鲜血是内痔早期的常见症状。因粪便擦破痔粘膜,出现大便时滴血或便纸上带血,少数呈喷射状出血,可自行停止。便秘、饮酒及进食刺激性食物常是出血的诱因。长期出血可导致慢性贫血，表现出头晕、乏力、面色苍白等症状。痔脱出：Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的内痔或混合痔可出现痔脱出肛门。疼痛与不适：大多数痔无疼痛,可有坠胀感，便后尤为明显。当合并血栓形成、嵌顿、感染等情况时,才感到疼痛。部分病人疼痛剧烈,坐立不安,行动不便，需前往急诊就诊手术治疗。瘙痒与潮湿：肛周常有瘙痒不适，伴有肛门潮湿感，此与肛门粘液分泌物渗出有关。03
该如何治疗？
应遵循以下三个原则:①无症状的痔无须治疗,不能“见痔就治”;②有症状的痔无须根治;③以保守治疗为主。1.一般治疗：在痔的初期和无症状的痔,需增加纤维素食物,忌酒和辛辣刺激食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。血栓性外痔有时经局部热敷、外敷消炎止痛药物后,疼痛可缓解而不需手术。嵌顿痔初期也可采用用手轻轻将脱出的痔推回肛门内，阻止其再脱出。2.注射疗法：Ⅱ度、Ⅲ度出血性内痔的效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔周围产生无菌性炎症反应,粘膜下组织纤维化,使肛垫固定、悬吊于内括约肌上。3.胶圈套扎疗法：可用于治疗Ⅱ度、Ⅲ度内痔。原理是将特制的胶圈套入内痔的根部,利用胶圈的弹性阻断痔的血运,使痔缺血、坏死,发生无菌性炎症,从而使肛垫固定。4.手术疗法：当保守治疗效果不满意、痔脫出严重、套扎治疗失败时,手术切除痔是最好的方法。痔切除术:主要用于Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度内痔和混合痔的治疗，手术效果确切。
吻合器痔上粘膜环形切除术（PPH）：适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔，环形痔和大出血内痔。国内外大量病例报道，能够取得良好治疗效果。
04
生活注意事项！
痔疮重在预防，如果出现轻度痔疮，此时应提高意识，通过改善生活、工作等习惯避免进一步加重；当及时干预、早期治疗，一般预后良好。
注意以下要点可有效预防并治疗早期痔：
1.体育锻炼；2.预防便秘；3.养成定时排便的习惯；4.保持肛门周围清洁；5.避免久坐久立；6.常做提肛运动。
最后，陈医生还要教你如何正确的蹲坑排便呦~。
这是错误的示范，如有雷同，陈医生只能说：告辞~
回归正题：以下4点对预防痔疮发生和改善严重痔疮都有很大帮助,值得重视。
1.排便时间3分钟:排便时间缩短到3-5分钟。如果排便2分钟都没有大便要停止排便,稍后再去或根据大便干燥程度使用大便软化剂等。
2.每天排便1次:一般排便频率是每天1次。如果大便不干燥、排便不费力,2-3天也可以。如果大便次数较多,对痔也是不利的。
3.排便时别太用力:不要过度用力,排便时不要看书、看报纸、用手机。如果排便很用力,要检查是否大便干燥和便秘。
4.足量纤维素:可以进食一些纤维素含量较高的食物或者口服市售的纤维素补充剂,每天大约20-25g,根据大便情况进行调节。口服纤维素的同时需要增加饮水量,因为单纯口服纤维素可能引起便秘。
文：转自一个简单的医生编辑：宣传科李伟华审核：宣传科宫浩翔部分图片转自网络，版权归原作者所有
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