简单、微创、费用低廉而又效果良好的手术方式一直是我们追求的目标。痔胶圈套扎治疗是应用橡胶圈进行弹性结扎的一种方法，其原理是通过器械将小型胶圈套住内痔的上极区域，利用胶圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血供，诱发炎性反应，使局部组织纤维化，瘢痕形成，以达到治疗目的。目前，胶圈套扎治疗已成为治疗症状性痔的首选方法。痔胶圈套扎操作虽然简单、方便，但要取得良好的效果及降低并发症发生率仍需要规范的操作。因此，由中国中西医结合大肠肛门病委员会痔套扎治疗专家组全体专家共同讨论并达成共识，旨在规范痔胶圈套扎治疗的临床应用。痔胶圈套扎治疗的适应证与禁忌证1适应证痔胶圈套扎治疗适用于具有脱出和出血症状的痔，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔及混合痔的内痔部分。混合痔的内痔部分经套扎后，其提吊作用使黏膜回缩，外痔脱出也可得到不同程度的改善。2禁忌证痔胶圈套扎的禁忌证包括：（1）有严重的心、肝、肾疾患及凝血功能障碍（包括正在进行抗凝治疗）；（2）有盆腔放疗史；（3）严重免疫功能缺陷；（4）直肠及肛管有严重感染或炎性病变；（5）近期（3个月内）有行硬化剂注射治疗史。痔胶圈套扎治疗操作1准备工作（略），详情请阅读原文2治疗1．治疗体位：痔胶圈套扎治疗根据患者情况及操作者习惯可选侧卧位、折刀位及膀胱截石位等体位。2．操作步骤：（1）充分润滑，适度扩肛。（2）探查评估，包括痔核大小和分布等。（3）套扎部位：首先选择病变最严重的部位进行治疗，一般在齿状线以上1～2cm处，位于痔核上极黏膜，套扎后胶圈应完全位于齿状线上方。如出现判断困难时，可通过吸入目标组织后放开负压，观察吸入黏膜的范围，反复多次以获取满意位置再激发胶圈，完成套扎。需注意套扎部位过低会引起难以忍受的疼痛，而在同一平面或相邻部位多点套扎，易因张力过大而导致组织损伤、出血及胶圈滑脱等情况发生。应当结合病变及肛垫分布，合理布局套扎部位。（4）以吸入式套扎器为例，负压吸引控制在0.08～0.09kPa之间，套扎形成的黏膜球直径以0.8～1.0cm为理想。（5）套扎数目以每次1～3枚为宜。大量的临床观察认为，一次同时套扎3个痔核与一次套扎单个痔核比较，术后不适有所增加，但这并不会增加主要并发症的危险性，也就是说单次套扎3个以内痔核是安全的。（6）套扎完成后可予药物纳肛。3术后处理（略）术中并发症的处理1内脏神经反射因扩肛及黏膜牵拉引起，主要表现为下腹不适感，伴恶心、头晕、胸闷、心悸、冷汗和面色苍白。体征改变可表现为心率减慢和血压降低。处理方法：治疗前休息良好、正常饮食者在治疗过程中如发现以上情况，立即停止操作，予平卧30min多可自行恢复。紧急情况下可予心电监护、吸氧及阿托品静脉注射等对症处理。特别需要
中科白癜风医院微博中科白癜风微信账号
转载请注明：http://www.qsmrc.com/hlzs/1261.html
