71.患者,男,23岁。多饮、多尿、消瘦2月。空腹血糖15mmol/L。问题:午饭前患者诉头晕、乏力、心慌、躁动不安,紧急有效的处理是
A.肌内注射地西泮10mg
B.静注50%葡萄糖60ml
C.能量合剂
D.急查尿糖尿酮
E.急查微量血糖
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答案:E糖尿病典型表现为“三多一少”多饮、多尿、消瘦、空腹血糖高。空腹及餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标,在午饭前患者诉头晕、乏力、心慌、躁动不安,需立即急查微量血糖看是否是由服用降糖药或饥饿导致的低血糖,根据检测结果给予正确的治疗。
72.患者,男,23岁。多饮、多尿、消瘦2月。空腹血糖15mmol/L。问题:鉴别1型和2型糖尿病最有意义的指标是
A.B细胞功能
B.尿酮体
C.体重
D.年龄
E.胰岛细胞抗体
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答案:A糖尿病1型是胰岛β细胞被破坏,2型是胰岛β细胞功能缺乏,1型糖尿病多于儿童或青少年起病,胰岛细胞被破坏而导致胰岛素绝对缺乏,具有酮症倾向,需胰岛素终身治疗。2型糖尿病主要与遗传有关,从胰岛素抵抗为主伴相对胰岛β细胞功能缺乏,逐渐发展为胰岛β细胞缺乏为主伴胰岛素抵抗。
73.患者,男,36岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血。问题:最可能的诊断是
A.内痔
B.外痔
C.肛赛炎
D.肛瘘
E.肛裂
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答案:E肛裂患者典型表现是疼痛、便秘、出血好发于青中年,常有长期便秘史。外痔主要表现为肛门不适、潮湿,局部瘙痒。内痔主要表现为主要表现为无痛性、间歇性便后出鲜血和痔块脱出,肛瘘主要表现为肛门周围外口流出少量脓性,常自觉有粪便及气体排出。
74.患者,男,36岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血。问题:患者直肠指诊可采用的体位,不包括
A.膝胸位
B.截石位
C.侧卧位
D.弯腰前俯位
E.平卧位
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答案:E患者进行直肠指诊可取截石位、左侧卧位、膝胸位或蹲位。
75.患者,男,65岁。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术,术后出现急性肾衰竭(ARF),现处于少尿期。问题:少尿期患者早期死亡的最常见原因是
A.感染
B.水中毒
C.尿毒症
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
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答案:D高钾血症可致各种心律失常,严重者发生心室颤动或心脏骤停,是ARF少尿期最主要的电解质乱和最危险的并发症,是少尿期的首位死因。
76.患者,男,65岁。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术,术后出现急性肾衰竭(ARF),现处于少尿期。问题:少尿期是指成人24小时尿量小于
A.50ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
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答案:E少尿是指成人24小时尿量小于ml或每小时尿量小于17ml。
77.患者,男,65岁。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术,术后出现急性肾衰竭(ARF),现处于少尿期。问题:少尿期3天内患者的饮食要求为
A.高脂、高糖、高蛋白
B.低糖、高蛋白、高维生素
C.高脂、低蛋白、低维生素
D.高糖、低蛋白、高维生素
E.高糖、足量蛋臼、高维生素
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答案:D急性肾衰竭患者在少尿期或无尿期应采用无蛋白饮食或低蛋白饮食,供给足量糖类、高维生素的清淡流质或半流质饮食。
78.患者,男,65岁。左肺中央型肺癌,行左肺全肺切除术。问题:术后护理措施不正确的是
A.采取1/4侧卧位
B.输液速度可控制在40-60滴/分
C.应控制钠盐摄入
D.胸腔闭式引流管一般呈钳闭状态
E.要维持气管、纵隔居中
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答案:B患者行左肺全肺切除术,一侧全肺切除术者,避免过度侧卧,采取1/4侧卧位,防止纵隔移位和压迫健侧肺全肺切除术后,限制钠盐摄入量,24小时补液量0ml,速度以20~30滴/分为宜:一侧全肺切除后由于两侧胸膜腔内压力不平衡,纵隔易向手术侧移位。术后留置胸腔闭式引流以调节胸腔压力,胸腔引流管一般呈全钳闭或半钳闭状态,以保证术后患侧胸壁有一定的渗液,减轻或纠正纵隔移位。
79.患者,男,65岁。左肺中央型肺癌,行左肺全肺切除术。问题:患者术后病理结果对放射治疗最敏感的类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡肺癌
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答案:C在各种类型的肺癌中,小细胞癌对成射治疗敏感性较高,鳞癌次之,腺癌最差。
80.患者,女,33岁。分娩后3月,哺乳时发现左侧乳腺外上象限有一3cm×2cm大小包块,压之不痛,不易推动,质地较硬。问题:患者最可能的诊断为
A.急性乳腺炎
B.乳房囊性增生
C.乳房纤维腺瘤
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺癌
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答案:E乳房肿块为乳腺癌最常见的症状,早期为无痛、单发的小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,活动度差,以乳房外上象限最常见。急性乳腺炎患者以初产妇多见,往往发生在产后3~4周,表现为患侧乳房局部变硬、红肿、发热,有压痛及搏动性疼痛。乳腺囊性增生病主要表现为一侧或双侧乳房胀痛和肿块,肿块的大小和质地常随月经周期而变化。乳腺纤维腺瘤患者肿块表面光滑,易于推动。乳管内乳头状瘤患者典型表现为乳头溢液,可为血性、暗棕色或黄色液体。
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