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小儿流鼻血你是仰头还是低头

小儿鼻出血

气候干燥的季节,小儿鼻出血很常见。家长不必紧张,应采取正确的措施止血。

原因

可以分为局部因素引发的鼻出血和全身因素引起的鼻部出血。

局部因素

儿童常见的局部病因有:

1)干燥性鼻炎:是儿童最常见的原因,通常是由于鼻黏膜干燥,血管脆性增加,在排便、打喷嚏,睡眠时引发出血,多数是由于饮食不当,如不吃蔬菜、饮水少引起的,在临床上占90%以上。

2)鼻腔异物或挖鼻:2~5岁儿童喜欢用手挖鼻,或将将各种异物塞入鼻腔内,也常引起鼻出血,这种情况出血量较少,但也是临床很常见的现象。

3)鼻部外伤:也是儿童常见的病因之一,由于孩子比较好动,比成人容易有意外,鼻部又是面部比较脆弱的部位,一旦受伤会引发鼻出血,又是甚至比较严重,出血量较大。此外,医源性外伤,如鼻内镜手术,由于儿童视野较小,若操作不当,易造成筛骨或蝶骨的骨折,引发出血,血肿等情况。

4)鼻部急慢性炎症:一般来讲,儿童鼻炎鼻窦炎远较成人要轻,病程短,难治性的鼻炎少见,所以单纯由鼻炎引发的鼻出血少见,程度也比较轻。

5)鼻腔肿瘤:儿童时期,鼻腔鼻窦的恶性肿瘤及其罕见,但鼻出血常为其首发症状。良性肿瘤中又以鼻咽纤维血管瘤引起鼻出血最常见,该病多见于8-20岁左右男性青少年,出血量大,反复迁延,最终需要手术切除治疗。鼻腔血管瘤也会引起不同程度的鼻出血,也常常需要手术治疗。

全身因素

1)血液病:是引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。儿童期是血液疾病好发阶段,鼻出血常常是其首发症状,所以对于反复鼻出血病人,应进行血液方面的筛查,如血常规检查,以免漏诊。

2)急性发热性疾病:包括病毒感染的上呼吸道感染、出血热、麻疹等,主要是由于高热引起血管神经功能的障碍,毛细血管破裂引起出血。

3)营养障碍或维生素缺乏:如维生素C、K、P缺乏,维生素C与血管通透性密切相关;维生素K与凝血酶原形成有关,缺乏会引起鼻出血。在儿童,长期的偏食,是造成营养障碍、微量元素缺乏的主要原因。

4)全身慢性疾病:如高血压、肝肾功能障碍等均会影响凝血功能,但在儿童比较少见。

5)遗传性疾病:多见于儿童,如遗传性毛细血管扩张症,Osler病,为常染色体遗传性疾病。

以上病因可以单独出现,在复杂病例中也会有多因素存在,必须认真检查分析,周全考虑。

误区

不要盲从“塞棉球”、“仰头捏住鼻”、“抬头”等止鼻血的方法,处理不当的止血方式反而会导致鼻腔感染,引起其他不适症状:

如将头后仰止鼻血时,血液会从后鼻孔经过口腔流入胃部,刺激胃部导致呕吐不适,增加鼻腔出血量;

另外,左鼻孔流血要举起右手,右鼻孔流血要举起左手,这种方法也是不科学的。手臂与鼻子不是在一条血管上,这样做只是多此一举。

处理

1、用拇指或食指按住出血的鼻翼,头微微低下,用冷毛巾敷头部和颈部;

2、如按鼻翼与冷敷止血无效,需立即就医,寻求医生专业的处理;

特别注意:经常流鼻血、出血量大、止血难的孩子,家长应该提高警惕,医院做相关检查,例如血常规、凝血功能检查等,排除是否有血液疾病,例如白血病。

预防

1、保持环境的湿润,在干燥的气候里,可以在室内增添空气加湿器等;

2、纠正孩子抠鼻的习惯,尤其当鼻内不舒服或有分泌物时,要及时制止孩子抠鼻子的行为;

3、清淡饮食,少吃燥热食物,特别是当下孩子爱吃的膨化食品、油炸食品等;

4、如果孩子有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病,应积极治疗,不要耽误;

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