秋季到了，天气干燥。顽固性咳嗽的人有开始多了起来。各种药都用过了，病情反复不愈，痛苦难忍。成人孩子，都会发作。超过两个月的无原因的慢性咳嗽，有些临床意见认为超过三周即可考虑咳嗽变异性哮喘的可能。咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；白天咳嗽相对而少，夜间或者凌晨阵发性咳嗽严重。应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状（过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘）
这种咳嗽的血常规表现为外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE和特异性IgE抗体升高等，但表现有无感染指征的白细胞计数、白细胞分类计数中的中性秆状核粒细胞指标都是正常的。因此，不需要使用抗生素，用了也是无效的。无论是孩子或者成人，都建议用药前测血常规。医院都有，廉价，半小时内就能拿到结果。
咳嗽变异性哮喘，咳嗽是其唯一症状，可视为特殊的哮喘。所以，不应以有无常规意义的哮喘症状来套用。这是过敏性哮喘的前期表现，顽固不愈，会进一步发展为过敏性哮喘症状。尤其是儿童，长期顽固性干咳一定要重视。
对于咳嗽变异性哮喘，治疗途径是止咳+抗过敏治疗。
常见的止咳药为苯丙哌林和氢溴酸右美沙芬。
苯丙哌林为非麻醉性镇咳药，主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用。并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。但可放心无成瘾性，为非处方药。苯丙哌林有片剂、口服液两种剂型。成人版和儿童版均有。
氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳药。中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。镇咳作用与可待因大体相等，但无止痛作用，成瘾性及耐受性弱，所以属于非处方药物。剂型丰富，片、胶囊、糖浆都
有。
以常见的氢溴酸右美沙芬糖浆溶液为例
成人一次10-20ml，一日3-4次。儿童按每日每公斤体重1ml美沙芬(约相当于氢溴酸右美沙芬口服溶液1ml)计算，分3-4次服用。或遵医嘱。瓶盖可作量杯用，每盖至刻线5毫升。
咳嗽变异性哮喘，症状较轻时候，可直接使用惠菲宁或者快克露这类复方制剂。惠菲宁是右美沙芬（镇咳）+扑尔敏（抗过敏）；快克露为愈创木酚（祛痰剂）+右美沙芬（镇咳）+伪麻黄碱（扩张支气管）+扑尔敏（抗过敏）。故前者适合于单纯性干咳，后者可用于症状稍重的带粘痰和轻度喘息的咳嗽变异性哮喘。两种药物都有儿童版。
如果咳嗽顽固，使用惠菲宁和快克露效果尚不明显，那就要使用右美沙芬或者苯丙哌林，另加用呼吸道抗过敏药物了。重申一下，呼吸道抗过敏药物与价格无关，只与作用效果有关。常见的一线用药，除激素
外，口服类制剂就是廉价的酮替芬和价格比较贵的孟鲁司特钠（顺尔宁）
呼吸道过敏的根本机理是内外界刺激，使得呼吸道黏膜细胞壁上的肥大细胞或者嗜碱粒细胞释放出致敏物质白三烯，使得呼吸道平滑肌痉挛产生咳嗽。
酮替芬具有保护肥大细胞或嗜碱粒细胞的细胞膜，使之在变应原攻击下，减少膜变构，减少释放过敏活性介质的作用。故亦有肥大细胞膜保护剂之称。。此药兼具变态反应病的预防及治疗双重功能。并有较强的H1受体拮抗作用，故亦可将之看作抗组胺药（即常见的抗过敏药），它的H1受体拮抗作用为氯苯那敏（扑尔敏）的10倍，且作用时间较长。还有
抑制白三烯的功能，故除对皮肤，胃肠，鼻部变态反应有效外，对于支气管哮喘亦有较好的作用。但本药亦有一定的中枢抑制作用及抗胆碱能作用。
成人及12岁以上儿童，每日2次，每次1mg，一般于晨晚各服1次。对于晚间发作病人亦可改为每晚临睡前1次，每次1mg。6-12岁儿童，每日2次，每次0.5mg。3-6岁儿童，可按每日每公斤体重0.05mg投药。3岁以下儿童不推荐使用本药。
酮替芬对于呼吸道过敏的解除，效果远好于常见的抗过敏药物。对外源性、内源性和混合性哮喘均有预防发作效果，总有效率65%～70%。用药后发作次数减少，症状明显减轻。儿童哮喘的疗效优于成年哮喘。
外源性哮喘较内源性哮喘疗效产生快、口服本品（1mg，每日2次）的疗效至少与吸入色甘酸钠（20mg，每日4次）的疗效相当，最大疗效见于用药后6～12周。酮替芬廉价，日费用只需1毛钱多一点，效果稳定。
但是由于具有H1受体拮抗作用和抗胆碱作用，故有轻度的中枢抑制（困倦）和腺体分泌抑制（口干）
因此，近年来一线用药逐步首选孟鲁司特钠（顺尔宁）咀嚼片。孟鲁司特钠是高度选择性白三烯受体拮抗剂。不存在H1受体拮抗作用，因此只抗过敏不抑制中枢，副作用更少，对日常工作生活学习无影响。疗
效在用药一天内即出现，可与食物同服或另服。分为10mg5mg4mg三种规格。
6至14岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者每日一次，每次一片(5mg)。2至5岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者每日一次，每次一片(4mg)。14岁以上每日一次，每次一片（10mg）。但此药只有跨国巨头默沙东生产，依剂量不同，日均费用8-10元。但是起效速度、治疗效果和安全性是很有保证的，建议如果经济上许可，建议首选！
中成药治疗上，中医理论认为过敏性咳嗽以脾、肺、肾三脏不足，形成宿痰内伏的特殊状态为内因,外邪触动伏痰，痰气挟风搏结于气道、肺失宣降是本病基本的发病机制。
治则：清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等。中成药有小儿百部止咳糖浆、、川贝雪梨膏、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、固本咳喘片等。
但个人病情复杂，当个体化辩证施治。目前没有一个中成药能涵盖所有方面。所以，对于顽固性的过敏性变异哮喘，直接诊脉开方，根据病情对方剂加减比较合适。
咳嗽变异性哮喘，除了积极治疗外，更多是预防，少接触过敏原。例如家里的猫狗宠物要暂时不养了，花花草草不能放房间里，油漆油烟尽量不要接触。出外带上活性炭口罩可有效减少空气污染的刺激。实际上还是要提高免疫力，固本方能止咳。
好药师建议，除了加强锻炼外，日常可服用玉屏风（黄芪+白术+防风），简单来说就是固本健脾，扶正还祛风邪。能有效的提高免疫力，减少过敏的发生。
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