在上一季中向大家介绍了鼻出血的病因，希望可以为大家预防鼻出血起到一定的作用。如果真的发生鼻出血怎么办呢？今天就和大家探讨一下鼻出血的治疗。鼻出血属于急症，遵循“急治其标，缓治其本”的原则。
1.一般处理首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。我们在临床工作中遇见的鼻出血患者来就诊时，患者及家属的情绪都很紧张，所以安慰很重要。
2.指压法出血量少，且出血点在鼻腔前端的鼻出血可用此法。患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。
3.局部止血药物适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。
4.前鼻孔填塞此法为最常使用的鼻腔止血方法。多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术或鼻内镜下鼻腔探查。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。
5.后鼻孔填塞术前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出，应选择后鼻孔填塞术。此法由于鼻内镜的普及而被使用的越来越少。小编个人认为此法可以在鼻咽部恶性肿瘤出血时使用，其他时候慎用此法。因为后鼻孔填塞给予患者的痛苦是巨大的，常常使患者夜不能寐，饭不能吃。
6.经鼻内镜止血法随着耳鼻喉器械的进步，近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果，并得到广泛的应用，其有效率可达90%以上，优点在于对鼻腔各部，尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血，准确可靠，相对于凡士林油纱条填塞，极大地减少了对鼻黏膜的损伤，患者痛苦小。我科处理鼻出血主要采用此法，处理很难疑难的鼻出血，且也是哈尔滨唯一在夜间急诊医院。在我科由于此法的使用，已很少再使用给患者带来巨大痛苦的后鼻孔填塞。
7.动脉栓塞影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助，通过数字剪影血管造影（DSA）技术，可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。该方法可直接显示出血部位和原因，止血效果迅速、见效快，缩短了治疗时间。在出血量大的危急情况下，数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。但动脉栓塞治疗鼻出血需要一定的设备和条件，技术要求较高，患者的花费也较大。对于过敏体质、严重动脉粥样硬化、肝肾功能不全者为禁忌，因此要严格掌握适应证。
8.血管结扎术目前一般应用较少，多应用于严重鼻出血、经上述各种治疗方法仍不能止血者。在结扎前，应先尽量正确判断出血的来源，再决定结扎哪一根动脉。一般鼻腔上部的出血可行筛前动脉结扎术；鼻腔后下部出血者应行上颌动脉或颈外动脉结扎术。
9.其他对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况和肿瘤的性质或先止血，或手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。
10.全身治疗引起鼻出血的病因很多，出血的程度亦有不同。鼻出血的治疗及处理不能只是鼻腔止血,要根据病情采取必要的全身基本和特殊治疗，即止血期间要积极治疗原发病。如患者有高血压，需积极给予降压治疗。嘱患者停用扩血管、抗凝药物。对于贫血严重的患者，需给予输血、补液等治疗。适当给予止血药物。嘱患者避免用力过猛的动作，保持排便通畅。
预防：
1.保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18℃～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应≥60%。
2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻。
3.饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。
4.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，医院就诊。
5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。
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