痔疮的前世今生
痔疮作为人类最常见的疾病之一，但仍有很多人对之不甚了解，甚至存在误解。今日我们就来聊聊痔疮的前世今生。
痔疮的定义
痔是一种可能与排便及直立体位有关的正常情况，男女老幼皆可得病，其中20岁以上的成年人占大多数。教科书普遍认可的定义为：痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。中华医学会对痔的最新定义为：痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下管丛血流淤滞形成的局部团块。肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分，普遍存在于所有年龄、性别及各种族人群中。随着年龄的增长，每个人都可能有痔疮。痔不能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时，才能称为痔病或痔疮病，也有人称之为症状性痔。目前一般所指的痔疮都是已经有临床症状的痔，即痔疮。
痔疮的分期和分类
痔疮是最常见影响人类健康的疾病之一。其实痔疮并不可怕，但由于多数老百姓不能掌握痔的恰当治疗时机，导致延误治疗，出现痔核脱出嵌顿，引起水肿、感染、坏死等严重后果，给患者带来了巨大痛苦。因此，本期我们来谈谈痔病的分类及分期，希望能为痔疮病友及时就医，恰当治疗提供帮助。
痔根据其所在部位不同分为3类：一、内痔：表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常有便血及脱垂史；二、外痔：表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成。常见的有血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔；三、混合痔：在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成，有内痔和外痔两种特性。
内痔的分期，这里介绍四期分类法：Ⅰ期，便时带血、滴血或喷射状出血，便后可自行停止，无肛内肿物脱出；肛门镜检：齿线上方粘膜呈结节状隆起，表面色淡红。Ⅱ期，常有便血，色鲜红，排便时后肿物脱出肛外，便后可自行还纳；肛门镜检：肛门齿线上方粘膜隆起，充血明显，色暗红。Ⅲ期，偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时肛内肿物脱出，需用手还纳；肛门镜检：齿线上方粘膜隆起，充血，表面多有纤维化。Ⅳ期，偶有便血，肛内肿物脱出不能还纳，发生绞窄、嵌顿，疼痛剧烈。
痔疮的治疗方法
一、手术疗法
久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者，应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,则需立即切开，取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术，又称PPH手术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。
二、内服药、外用药及贴药疗法
内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状，不但见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费高，对身体有副作用。
三、其他特殊疗法：
1、超低温、超高温疗法、液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，此方法疼痛明显、创面大，愈合慢，且仅限于病灶小的痔疮。
2、结扎、套扎疗法
会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。
3、注射疗法
目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。如注射部位过浅，则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿，过深易引起全层组织发生硬化，药量过大，可引起坏死大出血，药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡，特别是广泛的组织坏死或感染，不但治疗时间长，而且瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。
如何预防痔疮
一、要加强全身和肛门局部锻炼，增强体质，保持乐观的情绪，心态平和；纠正不良姿势，避免久坐、久站、久蹲、久行，加强局部功能锻炼。“提肛运动”早晚各1次，每次做30次，可以增加骨盆肌肉收缩，促使肛门静脉血回流，此法简易，不受时间地点限制。
二、预防便秘：
1、合理调配饮食。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。不要饮酒等。
2、养成定时排便的习惯。要养成每天排1次便，每次排便不超过5分钟，晨起喝1杯凉开水，保持大便通畅；不要久忍大便、蹲厕时间过长或过分用力、读书看报等。
3、选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人，可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠，会使直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反而有利于痔疮的发生。因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗。
三、注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环。
四、保持肛门周围清洁：肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，不要用不清洁或过于粗糙的手纸或废纸等揩拭肛门。
五、要重视原发病的治疗，如有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、糖尿病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。
六、要提高对痔疮的认识，痔疮也是病，应及时治疗；不要忽视痔疮的科学治疗。
预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可以使其症状减轻，减少和防止痔疮的发作及术后痔疮的复发。
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