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令医生束手的萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎中医称为鼻槁症也称为鼻干症是一种发展缓慢的鼻子病,女性多于男性造成鼻黏膜萎缩,并向下发展蔓延到鼻咽,口咽,喉咽等处。有些医生认为本病乃是一种全身性疾病﹔造成鼻黏膜萎缩的鼻部表现。

病因:分为原发性与继发性萎缩性鼻炎。

1.原发性﹕传统认为是与:a.内分泌混乱。b.自律神经失调。c.细菌的感染。d.营养不良。e.遗传机因。f.胆固醇过低。近年来也发现本病与缺乏微量元素(不平衡)﹔也与免疫功能有关(本身免疫机能疾病有关)。

2.继发性﹕此类病因明确a.慢性鼻炎和慢性鼻窦炎等脓性分泌物长期刺激。b.浓度高有害的粉尘或化学气体长期刺激。c.多次或不适当鼻腔手术所致的黏膜广泛性损伤。e.特殊传染病如结核病﹑梅毒、麻疯病等也会对黏膜造成损伤。

病理:

早期鼻腔黏膜呈慢性炎症改变﹔继而发展为进行性萎缩表现﹔其黏膜﹑骨膜﹑和血管逐见发生闭塞性动脉炎﹐造成血供不良最后导致黏膜腺体﹑骨膜﹑甚至骨质的萎缩。

临床表现:

鼻咽干燥感:乃腺体萎缩分泌减少﹐长期张口呼吸。常须用力擤鼻及很剧烈的喷嚏﹑常觉鼻腔有异物感。

鼻塞:鼻腔内脓痂阻塞﹐导致鼻黏膜感觉神经萎缩﹐则造成感觉较为迟钝而误认为鼻塞。

鼻出血:由于鼻黏膜干燥、萎缩﹑变薄﹑和鼻痒﹔造成挖鼻或用力擤鼻子→导致毛细血管损伤于是引起出血。

嗅觉障碍:鼻腔顶端的嗅区黏膜萎缩或受脓痂堵塞所致。

恶臭:晚期或严重者俱有﹔为脓痂中之蛋白质腐败分解所致;故本病又称臭鼻症(Ozena)。

头疼头昏﹑容易呛到:乃因鼻腔黏膜﹑鼻甲因萎缩变薄﹐升温﹑调温功能失灵,吸入冷空气无法提温故造成头部血管收缩以及会厌软骨闭合不顺导致容易呛到。

中医治疗﹕认为本病乃因:

(一)肺脏亏虚、鼻失滋养型:鼻内干燥较甚﹑涕液秽浊﹐带黄绿色﹐或少许血丝﹐痂皮多﹐咽痒时嗽﹐讲话乏力﹐舌红苔少脉细数。

分析:⊙肺虚气津不足﹐或吐利亡津﹐鼻窍肌膜失于滋养故→肌膜干燥而色淡红。

处方﹕清燥救肺汤﹑养阴清肺汤。

方义﹕乃滋阴润燥﹑宣散肺邪方中以阿胶,麻仁,麦冬润燥而滋阴液,党参,甘草益气生津﹐以桑叶,杏仁,枇杷叶宣肺散邪,助以石膏清肺热生津。若鼻燥肌膜萎缩甚者加沙参,

天冬,首乌,当归以养血生肌。⊙如肾虚及肺者也宜滋养肺肾﹐使阴液充足﹐肺肾得养则虚火自降。

(二)脾气虚弱、湿蕴生热型:鼻涕如浆如酪﹐其色微黄浅绿﹐痂皮淡薄﹐鼻内肌膜淡红。萎缩较严重者鼻气腥臭﹐患者食少腹胀﹑疲乏少气﹑大便时溏﹑唇舌淡白﹑苔白﹑脉缓。

分析﹕脾气虚弱、气血生化不足,水谷精微不能上输充肺则→鼻失濡养﹔肌膜干燥而色淡。脾虚湿停﹐郁而发热﹐湿热蒸灼﹐故→鼻内肌膜萎缩﹑鼻痂黄绿色。食少腹胀﹑便溏而疲乏少气﹑唇舌淡白为脾虚之症。

处方﹕补中益气汤合四物汤加减。可健脾胃而升清阳﹐生气血而润鼻燥之功。

方义﹕补中益气汤﹐健脾益气﹐升清降浊﹐培土生金﹐以四物汤养血活血﹐润燥生肌。⊙对于一些顽固病例﹐长期治疗不效者﹐跟据〝久病多瘀〞及〝瘀血不去﹑新血不生〞的理论﹐可适当运用活血化瘀之品如﹕桃仁﹑红花﹑丹参﹑赤芍﹑丹皮﹑水蛭﹑虻虫等

(三)肺肾阴亏型:症见鼻孔干燥﹐咽喉燥痛﹐手足烦热﹐舌红苔少脉细数等肺肾阴虚者。

分析﹕如肾虚及肺者也宜滋养肺肾。

处方﹕百合固金汤。

方义﹕百合﹑二地滋养肺肾为主药﹐麦冬助百合以润肺﹐玄蔘助二地以滋肾清热为佐﹐合而用之使阴液充足﹐肺肾得养怎则虚火自降

护理及保养﹕

宜保持鼻腔清洁及溼润﹐要时常清除鼻内积涕及痂皮禁用或少用血管收缩性喷雾剂。

要防治身体慢性疾患﹐加强营养多吃蔬菜水果﹑豆类。少吃生冷﹑辛辣﹑燥热﹑发物。

要常锻鍊身体﹔忌做剧烈运动﹐预防感冒增强身体抵抗力。

改善工作环境﹑保持干净的空气及湿润﹑要戴口罩。找一位有经验的医师﹐尽早做好确实的诊断与治疗﹔勿违忌就医。









































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