51.心包穿刺抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，一般第1次抽液量不宜超过～ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸。密切观察病人的反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。穿刺后2小时内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化。
52.下肢静脉曲张特殊检查包括大隐静脉瓣功能实验，深静脉通畅试验和交通静脉瓣功能实验。
53.血栓闭塞性脉管炎应注意戒烟，注意患者保暖（但要避免热水袋或热水直接加温）
54心肺脑复苏成功的关键是时间，4～6min内开始初期复苏成功率最高。在10秒内完成判断，一旦诊断心搏骤停，立即开始复苏.
55.人工循环按压位置胸骨中下1/3交界处，按压深度大于5厘米，按压频率次/分。按压通气比30：2.
56.胸外心脏按压有效标志：缺氧情况明显改善;瞳孔由大变小;按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥8kPa(60mmHg);有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。
57.肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。
58. 鹅口疮用2~4%碳酸氢钠清洁口腔，餐后1h左右为宜。
59.食管分为颈、胸、腹三部，食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的入口;另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管;最后一处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。
60.慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常见，病变以胃窦部为主，90%由幽门螺杆菌感染所引起;后者以胃体部为主，与自身免疫有关。
61. 慢性胃炎最可靠的检查是胃镜检查。
62.硫糖铝 餐前1h与睡前服用效果最好。胃动力药饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。
63.消化性溃疡以胃及十二指肠球部最为多见，故分别称为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。
64.消化性溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生，可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便，出血量小时，粪便隐血试验阳性。
(2)溃疡疼痛持久，节律消失，便潜血持续阳性，经内科治疗无效者，考虑癌变。
(3)急性穿孔最严重的并发症，常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。
(4)幽门梗阻表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解;严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒;空腹时胃内有振水音、抽出胃液量ml，是幽门梗阻的特征性表现。术前3日每晚用~ml温盐水洗胃。
65.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断的最重要手段之一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。柳氮磺吡啶（SASP）一般作为首选药，适用于轻、中型或重型，或使用糖皮质激素治疗已有缓解者。糖皮质激素适用于爆发型或重型病人。
66.小儿腹泻易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃肠道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常肠道菌群;人工喂养儿不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞和溶菌酶等免疫活性物质，故发病率明显高于母乳喂养儿。
67.低钾血症的临床表现包括：肌无力为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力，精神不振，腱反射减弱或消失；消化道功能障碍有恶心、呕吐、腹胀、严重者出现肠麻痹;心率增快、心音低钝，心电图出现U波，重者出现心律失常而危及生命。
68.几种常见肠炎的大便特点：
(1)轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味。
(2)致病性大肠埃希菌肠炎：多见于气温较高季节，蛋花汤样或水样、混有黏液。
(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：黏液脓血便，有腥臭味。
(4)金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色，含黏液和伪膜，少数为血便。
(5)真菌性肠炎：大便稀黄，泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块。
69.常用的等张(等渗)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、1.87%乳酸钠溶液。葡萄糖溶液是非电解质溶液。
70.液体疗法的基本方法：“三定”是指定量、定性、定速;先盐后糖、先晶后胶、先快后慢;见尿补钾、见惊补钙或镁。
71.臀红护理注意事项：(1)禁用肥皂清洗臀部;(2)条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下;可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部,原理：通过远红外线灯照射产生热作用，加速渗出物的吸收，并有抗感染和抑制细菌的功效。每次照射时间15~20分钟，每日2~3次。照射时严格掌握灯与臀部的距离，一般为35~45cm，要严格交接班，防止烫伤;（3）酌情涂以润肤类油或膏。涂药是用棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药，不可上下刷抹,避免涂抹造成患儿疼痛和皮肤损伤。切勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。
72.机械性肠梗阻：最常见，由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠管受压等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。
73.动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱导致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。
74.绞窄性肠梗阻：指不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。呕吐物呈棕褐色或血性。
75.急性阑尾炎胃肠道症状：恶心、呕吐最常见，早期呕吐多为反射性;晚期呕吐则与腹膜炎有关。盆腔位阑尾炎及出现盆腔脓肿时，有大便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状。
76.右下腹固定压痛是阑尾炎最常见的重要体征。
77.可复性疝是指疝内容物在病人站立或者腹内压增加时产生，在平卧、休息或者用手推送疝块时容易回纳腹腔者。
78.难复性疝是指疝内容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起严重症状者。与疝囊发生粘连所致。滑动性疝属于难复性疝。
79.嵌顿性疝是指腹内压骤然增高时，疝内容物强行通过较小的疝环进入疝囊，随即被回缩的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔的疝。
80.绞窄性疝是指疝内容物不能及时回纳，嵌顿时间较长，发生缺血坏死的疝。
81.内痔主要表现为排便时无痛性间歇性便后出血和痔块脱出，分为4期。
Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。
Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。
Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。
Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。
82.肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。
83.直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。
84.门静脉高压的临床表现包括脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。尤其侧支循环的建立和开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义，食管胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。食管胃底静脉曲张，进食粗糙食物后可出现呕血等上消化大出血的症状。
85.细菌性肝脓肿常见症状：寒颤和高热是最常见的早期症状;肝区持续胀痛或钝痛;全身表现(恶心、呕吐、食欲不振、乏力)等。常见体征：肝区压痛和肝肿大，右下胸部和肝区有叩击痛。
86.一期(前驱期)肝性脑病患者，临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。
87.二期(昏迷前期)肝性脑病患者，临床表现的特点以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及巴宾斯基征（Babinski）阳性、扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。
88.三期(昏睡期)肝性脑病患者，临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主，神经系统体征持续或加重，多呈昏睡状态，但可唤醒，可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍存在，肌张力增加，脑电图有异常波形，锥体束征呈阳性。
89.四期(昏迷期)肝性脑病患者，神志完全丧失，不能唤醒。扑翼样震颤无法引出。深昏迷时各种发射消失，肌张力降低，瞳孔散大。各种脑电图明显异常。
90.急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现除具有一般胆道感染的夏柯（Charcot）三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)处：往往还有血压下降和中枢神经系统抑制的表现，临床称之为雷诺(Reynolds)五联征。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡昏迷等症状。
91.胆道蛔虫临床表现为病人突发剑突下钻顶样的剧烈疼痛，疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。驱虫药最好在空腹或晚睡觉前服用。
92.胆管结石腹痛位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿予胆总管下端或壶腹部刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛所致。
93.T型引流管应妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞或管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。
94.由于胰酶或坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁两侧皮下，病人腰部两侧可出现灰紫色瘀斑，称Grey-Turner征，脐周皮肤出现青紫，称Cullen征。
95.血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3~5天，血清淀粉酶超过正常值（U/L）3倍即可诊断本病。尿淀粉酶常在发病后l2～14小时开始升高，下降缓慢，大于U有诊断价值。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
96.上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡。
97.每日消化道出血5～10ml，粪便隐血试验呈阳性;每日出血量50～ml，可出现黑便;胃内积血达～ml，可引起呕血。一次出血量不超过ml时，一般不引起全身状态。出血量超过～ml，可出现全身症状。
98.（1）内脏性疼痛特点：痛觉迟钝，定位不准确。
（2）躯体性疼痛对各种疼痛刺激表现出迅速而敏感的反映，能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张。
（3）牵涉性疼痛（放射痛）指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位，如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛的同时常伴有右肩背部疼痛。
99.内科腹痛先发热或先呕吐再发生腹痛。外科腹痛一般先有腹痛，后出现发热等症状。
.穿孔性病变所致的腹痛特点：腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著;可有气腹征，如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体;可有移动性浊音，肠鸣音消失。
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