导语
退休教师吴老师，反复便血近七年，被当作痔疮误治了近七年。其间，曾经有医生劝他做个结肠镜检查以明确诊断，均以他害怕检查拒绝了。他还对医生说：“现在有几个男人没得痔疮的。”后来便血加重了，医院做了结肠镜检查，才发现是直肠和乙状结肠交界处的一颗息肉作祟，经病理取检证实息肉已经发生了癌变。最后，手术切除了一大段肠管。医生摇头叹息说：“耽误七年的时间，本来这期间有足够的时间可以避免息肉癌变发生的。真是惨痛教训啊！”
其实，类似吴老师这样把便血当成痔疮治疗耽误了病情的患者不在少数。12月8日，湖北之声《老年天地》节目主持人李医院消化内科副主任医师张昌欨做客直播间，同听众朋友聊相关话题并解答热线咨询。
张昌欨医师做客直播间
肠道健康是身体的健康的保证，作为重要的消化系统的器官，它吸收营养、汲取水分、形成并排出大便和毒素。便血是肠道常见的疾病，它既是包括痔疮在内等多种疾病的症状，也可能是恶性肿瘤的危险信号。如果简单地认为便血就是痔疮，淡然处之，轻者可延误病情，重者会给身体造成严重损害。
为此，有必要了解一下与便血有关常见疾病的医学科普知识，让我们能够提高警惕，早防、早治肠道的疾患，保护肠道和身体的健康，提高生活质量。
01
什么是痔疮？
从外观看肛门有小肉突起。是直肠末段，黏膜和肛管皮下静脉和肛管皮下静脉丛发生曲张而形成柔软静脉团，系直肠上、下静脉丛曲张引起。痔疮按发生部位不同，分为内痔、外痔、混合痔三种。引发痔疮的原因是由于重力和脏器的压迫，静脉血液因受阻不易回流，形成血栓淤积。其次是遗传因素，久站、久坐、久蹲、便秘、过量饮酒和吃辛辣食物。另外，患有疾病，如肝硬化、心脏病、腹内肿瘤、肛门感染等因素都会引起痔疮。
痔疮是以便血为主要临床表现的常见病、多发病。解大便时鲜血常与粪便相混，有时伴有痔核脱出，形成水肿，嵌顿时可发生疼痛，严重的痔疮患者可导致贫血。痔疮在治疗上外科手术效果较好。近年来，所应用的枯痔油注射，冷冻、结扎疗法等也有一定疗效。
痔疮诱发主要因素与饮食和生活习惯有关，饮食方面应注意少吃辛辣食物，如辣椒、芥末、胡椒、烈酒、油腻、煎炸、海鲜及生冷食品。应多吃新鲜蔬菜、水果，粗细粮搭配。养成良好生活习惯，要劳逸结合。不宜提过重物品，不宜久坐、久蹲。大便应养成定时解的习惯，蹲坐不宜时间过长。还须防止便秘，便秘会引起痔疮急性发作。
02
什么是肛裂？
肛裂就是肛管部位黏膜反复感染或机械损伤而形成溃疡，经久不愈，以大便时出血和剧烈疼痛为主要表现。但出血量较少，滴于粪便表面不与粪便相混。这一点可与痔疮相鉴别。肛裂可与痔疮合并存在。且“前哨痔”可诱发肛裂。治疗上可采用20%硝酸银创面烧灼及局部封闭等多种手段。症状较轻时可口服缓泻剂、石蜡油，以保持大便通畅，使其自愈。顽固性肛裂可采用手术治疗。
03
什么是直肠、乙状结肠息肉？
指直肠或乙状结肠黏膜表面向肠腔隆起病变。便后有鲜血或暗红色血液常染于大便之外，直肠息肉偶伴有息肉脱出。此病易恶变，明确诊断后应及早采取内镜下高频电刀或其它的手术方式切除息肉，防止癌变。
04
什么是直肠癌？
指齿线至乙状结肠交界处的恶性肿瘤，发病与局部慢性炎症病变、致癌物质、腺瘤等有密切关系。临床上表现为解黏液脓血便，晚期直肠癌的大便有恶臭。同时还有里急后重、大便变形等排便不适症状及消瘦、营养不良、体重减轻等全身不适症状。此病可通过肛诊检查、直肠镜、结肠境和病理检查明确诊断。发现为直肠癌应及早手术根治，并配合化疗、免疫、中药等巩固治疗方法。
除以上疾病外，还有许多如炎症、肿瘤、血管性疾病、出血性疾病、全身性疾病、机械性原因等都可导致便血。所以当发现便血时应及早就医，进行诊断治疗，保护身体健康。
专家简介
张昌欨
医院（光谷院区）消化内科副主任医师。湖北省科普作家协会会员，湖北省第二届医学科普创作专业委员会常务委员，副秘书长。《湖北医学科普通讯》副主编，湖北省医学科普宣讲团讲师。
坐诊时间：周二、周六全天
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