阳春明朗的四月天,充满朝气的周五下午,医院消化内科被一阵急促电话铃声打破了平静。
“请立即准备一张床位,收治一名上消化道大出血患者,保守出血量达ml以上”
“收到”
科室立即进入警备状态,所有人员原地待命,做好抢救准备。17:00患者进入病区,面色苍白,四肢厥冷,嘴角残留暗红色的血渍,生命奄奄一息。科室立即成立抢救小组,常真主任指导抢救,刘莎医师,侯洋洋护士,杨丹护士参与抢救。
“心电监护,吸氧,监测生命体征”
“急查血常规、肾功、电解质、乙肝五项、病毒四项、凝血系列,交叉配血”
“建立两条静脉通路”
“止血药,补液”
“病危!!!”
有人抽血,有人送血,有人监测生命体征,有人记录抢救药品,……,时间在慢慢逝去,抢救有条不紊的进行着,但是效果不佳,根据发病特点,现高度怀疑肝硬化出血,常主任和家属交代病情后,决定行急诊胃镜检查。
胃镜检查发现距门齿32cm处见一白色血栓头,同时红色血流柱向外喷血,立即给予8%去甲肾上腺素溶液喷洒止血治疗,后终止进镜,决定使用三腔两囊管压迫止血治疗,患者命悬一线,病情不稳定,不宜转院,但三腔两囊管是权宜之计,且痛苦非常大,不能解决根本问题。常主任经过短暂思考后,决定请宋瑛教授“江湖救急”,宋教授了解情况后,建议内镜下急诊手术治疗,立即从高新区赶来,正值周五晚高峰,堵车非常厉害。麻醉科王建设,刘雪楠医生闻讯赶来,为术前做着充分的准备。院长袁伟、医务科主任杨敬华也赶过来,看望病人,为家属做心里疏导。
宋教授赶到后立即制定手术方案,决定行内镜下“三明治”止血治疗。患者麻醉后,进镜发现视野完全模糊,食道出血量非常大,只能边吸引边进镜,所有人都紧张的盯着屏幕寻找病灶出血部位。终于,清理积血后,隐藏在血湖中的出血口暴露在视野之下:“准备组织胶、硬化剂,快!”一支食管静脉血管因门脉压力过高持续喷血如泉涌,视野一次一次被红色淹没,宋教授沉着冷静,果断以组织胶封堵喷血血管,胃底静脉曲张组织胶栓堵术,食管静脉硬化治疗术,动作轻盈,手法娴熟,眼神坚定,很快出血得到有效控制,患者转危为安,手术历时30分钟。
终于,所有人长吁一口气,患者面色逐渐红润,生命体征稳定,消化道大出血终于抢救成功,全科抢救人员虽是满身疲惫却感到无比欣慰。
食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血较为常见的病因,发病急,出血迅猛,致死率高是它的特点。经过本次抢救经历,见证了消化科是一支敢打仗,能打胜仗的队伍。特别感谢麻醉科配合,感谢院领导的支持,感谢宋院长的学术支持,感谢患者对我们的信任!
科室诊疗专长:1.消化内科常见病、多发病:急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、消化道出血、肝硬化、炎症性肠病等。2.消化内镜诊疗:无痛胃肠镜、消化道黏膜切除术、消化道息肉摘除、胃镜下止血、食管狭窄球囊扩张、空肠营养管置入、上消化道异物取出、内痔内镜下硬化治疗等。消化内科咨询热线。MORE延伸阅读??为方便患者,我院实行全年无假日门诊!
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