考点1:疝最多发生在腹部,腹部疝尤以腹外疝多见。
考点2:腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。其中以腹股沟斜疝的发病率最高,约占全部腹外疝的75%一90%,是最常见的外疾病之一。
考点3:典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。其中疝内容物是进人疝囊的腹内脏器或组织,以小肠最为多见,大网膜次之。
考点4:腹壁强度降低、腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
考点5:发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和减退。
考点6:根据疝的可复程度和血供情况等,腹外疝可分以下易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝四种类型。
考点7:易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外,并无其他症状常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块,肿块多呈带蒂柄的梨形,可降至阴囊或大阴唇。
考点8:滑动性斜疝多见于右侧腹股沟区,除了疝块不能完全回纳外,还有“消化不良"和便秘等症状。
考点9:嵌顿性疝多发生于斜疝,其主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增。
考点10:嵌顿性疝表现为肿块紧张发硬,且有明显触痛,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的临床表现。
1.女,50岁,胃大部切除术后2周。病人进食10~20min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发(C)A.吻合口炎症
B.吻合口梗阻
C.倾倒综合征
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
2.女性,40岁,短肠综合征,长期经中心静脉进行营养支持治疗,下列护理方法中错误的是(C)
A.营养液在无菌环境下配制
B.输注之前暂存于4C冰箱中
C.配制好的营养液必须在48h内用完
D.不可在此静脉输血、给药、取血化验
E.定期取少量营养液做细菌培养
3.女性,8岁,阵发性剑突下钻顶样疼痛半天,伴恶心、呕吐,既往有类似发作史。查体:T37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为(B)
A.肝内胆管结石
B.胆道蛔虫病
C.胆总管结石
D.急性胆管类
E.胆囊结石
4.女性,52岁,反复呕吐,不能进食3日,今日四肢软弱无力,腹胀难忍,膝腱反射减弱,心电图T波低平,出现U波,诊断为(A)A.低钾血症
B.高押血症
C.酸中毒
D.碱中毒
E.脱水
5.患者排便时及排便后肛门剧烈疼痛,粪便表面有少量鲜血,应考虑为(C)
A.Ⅰ期内痔
B.Ⅱ期内痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.血栓性外痔
6.排出黑便的疾病一般为(D)
A.痔
B.直肠癌
C.痢疾
D.上消化道出血
E.直肠炎
7.判断脱水性质最有效的辅助检查是(C)
A.测量体重
B.尿量
C.血钠浓度
D.血钾浓度
E.二氧化碳结合力
8.疱疹性口腔炎与鹅口疮的共同特点是(B)
A.淋巴结肿大
B.口腔黏膜损伤
C.疼痛、流涎
D.发热
E.进食困难
9.区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是(E)
A.病程长短
B.热度高低
C.大便次数
D.呕吐次数
E.有无水、电解质紊乱
10.全胃肠外营养的护理方法不正确的是(C)
A.一切操作必须严格无菌
B.营养液可暂存于4℃冰箱内
C.可存放48h以上
D.不可在此静脉处采血、给药等
E.每丽24~48h在无菌操作下更换与静脉导管相连接的输液管及输液瓶一次
全解析:胃肠外营养时,一切操作必须严格无菌,保持输注器具清洁无菌。营养液配制后若暂时不输,应保存于4℃冰箱内,并必须在24小时内输完。为避免药物相互作用,营养液内不宜添加其他治疗用药。中心静脉导管穿刺部位应每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料,换药时严格无菌操作。不要经此中心静脉导管取血、给药、输血。每隔24~48h在无菌操作下更换与静脉导管相连接的输液管及输液瓶一次。
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