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上期回顾：执业药师-中药综合第三章第二节
中药学
第三章常见病辩证论治
第三节中医外科病症的辩证论治
1.胃肠湿热型瘾疹应选用的最佳方剂为?
A.防风通圣散
B.消风散
C.茵陈蒿汤
D.新加香濡饮
E.朱砂安神丸
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正确答案:A
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瘾疹——胃肠湿热[症状]风团大片色红，瘙痒剧烈；发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数。[治法]通脑泄热，疏风解表。[方剂应用]防风通圣散（防风，荆芥，连翘，麻黄，薄荷，川芎，当归，白芍，白术，山栀，大黄，芒硝，石膏，黄芩，桔梗，甘草，滑石）加减。[中成药选用]龙胆泻肝丸、湿毒清胶囊，防风通圣丸；外用三黄洗剂或青油调敷。
2.痤疮患者颜面、胸背皮肤油腻，丘疹红肿疼痛，伴口臭、便秘、尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属?
A.肺经风热
B.胃肠湿热
C.痰湿瘀滞
D.热毒内盛
E.肺气不足
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正确答案:B
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痤疮——胃肠湿热[症状]颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭、便秘、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。[治法]清热除湿解毒。[方剂应用]茵陈蒿汤（茵陈，栀子，生大黄）加减。[中成药选用]防风通圣丸。
3.肺经风热之痤疮应选用最佳方剂为?
A.枇杷清肺饮
B.茵陈蒿汤
C.二陈汤
D.消风散
E.防风通圣散
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正确答案:A
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痤疮——肺经风热[症状]面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱，伴口干渴、大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。[治法]疏风清肺。[方剂应用]枇杷清肺饮（枇杷叶，黄芩，黄连，桑白皮，连翘，野菊花，甘草，栀子）加减。[中成药选用]黄连上清丸，清肺抑火丸。
4.内痔患者，大便带血，血色鲜红，肛门瘙痒，舌红，薄黄苔，脉弦数，常用处方为?
A.逍遥丸
B.六味地黄丸
C.槐角丸
D.补中益气丸
E.马应龙麝香痔疮膏
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正确答案:C
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内痔——肠风下血[症状]大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。[治法]清热凉血祛风。[方剂应用]凉血地黄汤（细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、赤芍，枳壳、黄芩、荆芥）加减。[中成药选用]槐角丸。
5.患者平素时有肛门瘙痒，昨日吃辛辣火锅后出现便血，呈喷射状出血，血色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出。该患者最可能的诊断是?
A.内痔一湿热下注
B.外痔一气滞血瘀
C.内痔一气滞血瘀
D.内痔一肠风下血
E.外痔一湿热下注
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正确答案:D
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内痔——肠风下血[症状]大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。[治法]清热凉血祛风。[方剂应用]凉血地黄汤（细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、赤芍，枳壳、黄芩、荆芥）加减。[中成药选用]槐角丸。
6.湿毒瘀结型疖宜选用的内服方是?
A.防风通圣丸
B.牛黄醒消丸
C.连翘败毒丸
D.黄连上清丸
E.清肺抑火丸
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正确答案:B
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湿毒瘀结型疖宜选用的中成药有：牛黄醒消丸，二妙丸，金花消疮丸、清开灵口服液
7.内痔好发部位主要分布有?
A.肛门静脉
B.直肠上静脉丛
C.直肠下静脉丛
D.髂内静脉
E.以上都不对
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正确答案:B
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内痔，中医病名。是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。内痔好发于截石位3、7、11点，又称为母痔区，其余部分发生的内痔均称为子痔。与西医病名相同。本病若早期治疗，一般预后良好。但也有部分患者，病程中伴发贫血等并发症。
8.热毒蕴结型疖宜选用的内服方是?
A.防风通圣丸
B.牛黄醒消丸
C.连翘败毒丸
D.黄连上清丸
E.清肺抑火丸
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正确答案:C
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热毒蕴结型疖宜选用的中成药有：连翘败毒丸，当归苦参丸，金花消疮丸
9.跌打损伤风寒湿瘀型常用的处方是?
A.金匮肾气丸
B.身痛逐瘀汤
C.独活寄生汤
D.疏风养血汤
E.妙丸
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正确答案:C
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跌打损伤——风寒湿瘀[症状]多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关。急性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限。舌偏淡暗，苔白腻，脉濡细或涩。[治法]补益调治，温筋通络。[方剂应用]独活寄生汤（独活、桑寄生、秦艽、防风、当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓、人参、熟地黄、白芍、细辛、甘草、肉桂）或补肾壮筋汤（当归、山萸肉、续断、熟地黄、牛膝、茯苓、五加皮、杜仲、青皮、芍药）加减。[中成药选用]独活寄生丸（合剂）、益肾蠲痹丸、养血荣筋丸。外用：麝香壮骨膏，狗皮膏，代温灸膏或正骨水。
10.患者朱某，女．28岁。症见人寐困难心烦，口干口苦，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄，脉数。本病治疗宜选用?
A.逍遥丸
B.天王补心丹
C.柏子养心丸
D.当归龙荟丸
E.朱砂安神丸
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正确答案:E
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心火炽盛[症状]不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。[治法]清心泻火。[方剂应用]导赤散（生地，木通，竹叶，甘草）加减。[中成药选用]朱砂安神丸；如兼心肝火旺者，可选泻肝安神丸。
11.乳房包块，胀痛，经前加重，经后减轻，腰膝酸软，月经紊乱，精神倦怠，脉细弱，证属?
A.气滞血瘀
B.脾气虚
C.肝郁痰凝
D.冲任失调
E.肺气虚
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正确答案:D
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冲任失调[症状]乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细。[治法]调摄冲任。[方剂应用]二仙汤合四物汤（仙茅，仙灵脾，当归，巴戟天，黄柏，知母，川芎，芍药，地黄）加减。[中成药选用]乳癖消片（胶囊、颗粒）加丹栀逍遥丸，更年安。
12.痤疮患者皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，经久难消，伴胸闷腹胀，舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。证属?
A.肺经风热
B.胃肠湿热
C.痰湿瘀滞
D.热毒内盛
E.肺气不足
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正确答案:C
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痤疮——痰湿瘀滞[症状]皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀。舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。[治法]除湿化痰，活血散结。[方剂应用]二陈汤合桃红四物汤（半夏，陈皮，茯苓，甘草，当归，桃仁，红花，赤芍，川芎，生地）加减。[中成药选用]大黄（庶虫）虫丸，连翘败毒丸，散结灵胶囊。
13.跌打损伤瘀血阻络型常用的处方是?
A.金匮肾气丸
B.身痛逐瘀汤
C.独活寄生汤
D.疏风养血汤
E.妙丸
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正确答案:B
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跌打损伤——瘀血阻络[症状]伤后疼痛，活动受阻，常因运动时间长久后伤处附近关节疼痛，乏力，酸软，极度痛苦，可有不规则的发热，心悸，食欲不振，舌质紫，苔白，脉涩弦。[治法]活血止痛，舒筋活络。[方剂应用]身痛逐瘀汤（桃仁、红花、当归尾、川芎、秦艽、羌活、五灵脂、香附、牛膝、没药、甘草、地龙、黄芪、桂枝）或桃红饮（桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙、桂枝、甘草）加减。[中成药选用]可选用活血止痛胶囊，病情较轻者也可选用三七片、云南白药胶囊或全天麻胶囊。
14.（多选题）风寒束表瘾疹的主要症状有?
A.遇冷皮疹加重
B.冬重夏轻
C.得温则缓
D.脉浮紧
E.舌红少苔
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正确答案:ABCD
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风寒束表证证候：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴；舌质淡，苔白，脉浮紧。辨证分析：白色主寒，风性瘙痒，风寒外袭，营卫不和，故风团色白，皮肤瘙痒；寒性阴冷，故皮损得热则减，遇寒加重；阴津未伤，故口不渴；舌质淡、苔白、脉浮紧为风寒束表之象。治法：疏风散寒。方药：桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减。常用药：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜、麻黄。
15.（多选题）风寒束表瘾疹的主要症状有?
A.遇冷皮疹加重
B.冬重夏轻
C.得温则缓
D.脉浮紧
E.舌红少苔
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正确答案:ABCD
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风寒束表瘾疹：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴，舌淡苔白，脉浮紧治法：疏风散寒
16.（多选题）下列关于瘾疹的说法哪项是正确的?
A.初起时皮肤作痒，次发扁平疙瘩
B.发无定处，骤起骤退
C.临床可分为急性和慢性
D.急性者骤发速愈，慢性者可反复发作
E.皮肤出现红色或苍白风团
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正确答案:ABCDE
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瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。西医学的荨麻疹可参考此内容辨证论治。
17.（多选题）胃肠湿热瘾疹的主要症状有?
A.风团大片色红
B.瘙痒剧烈
C.大便秘结或泄泻
D.脉弦滑数
E.舌红苔薄白或薄黄
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正确答案:ABCD
答案解析:
胃肠湿热瘾疹的主要症状风团大片色红，瘙痒剧烈；发疹时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数
18.（多选题）疮疖的病因有?
A.热毒蕴结
B.湿毒瘀结
C.肝胃郁热
D.肾阳不振
E.心脾两虚
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正确答案:AB
答案解析:
疮疖主要病因有：热毒蕴结、湿毒瘀结
19.（多选题）治疗脾肾阳虚型口疮，宜选用?
A.附子理中丸加减
B.内服四神丸
C.珍珠粉
D.凉膈散加减
E.苍耳子汤加减
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正确答案:ABC
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脾肾阳虚
[症状]口疮疼痛较轻，久难愈合。伴倦怠乏力，面色（白光）白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清；检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。舌淡苔白，脉沉迟。
[治法]温肾健脾，化湿敛疮。
[方剂应用]附子理中丸（人参，白术，甘草，干姜，附子）或金匮肾气丸（附子，桂枝，熟地黄，山药，茯苓，山茱萸，泽泻，丹皮）加减。
[中成药选用]内服四神丸，外用珍珠粉
20.（多选题）跌打损伤风寒湿瘀型常用的治法和方药是?
A.温筋通络
B.补益调治
C.独活寄生汤
D.补肾壮筋汤
E.狗皮膏
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正确答案:ABCDE
答案解析:
跌打损伤——风寒湿瘀[症状]多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关。急性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限。舌偏淡暗，苔白腻，脉濡细或涩。[治法]补益调治，温筋通络。[方剂应用]独活寄生汤（独活、桑寄生、秦艽、防风、当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓、人参、熟地黄、白芍、细辛、甘草、肉桂）或补肾壮筋汤（当归、山萸肉、续断、熟地黄、牛膝、茯苓、五加皮、杜仲、青皮、芍药）加减。[中成药选用]独活寄生丸（合剂）、益肾蠲痹丸、养血荣筋丸。外用：麝香壮骨膏，狗皮膏，代温灸膏或正骨水。
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