华西附二院呼吸科教授陈莉娜
随着人们生活水平的提高，发生过敏性疾病的人逐渐增多。近年来，流行病学调查表明，成都地区14岁以下儿童哮喘累积患病率为4.5%，儿童过敏性鼻炎的患病率已达10%。
在第十七个“世界哮喘日”来临之际，让我们一起来听听专家如何解读过敏——哮喘＆鼻炎！
过敏性鼻炎★临床表现
鼻痒难忍、鼻塞、清水样鼻涕不断、连续多个喷嚏是过敏性鼻炎（变应性鼻炎）的四大症状，每天症状持续或累计1小时以上，可伴眼痒、结膜充血等眼部症状。
★如何判断
儿童过敏会导致他们做出一些看似无关的举动，不仔细观察往往就会延误诊治！如：经常用手揉鼻子、揉眼睛，甚至挤眉弄眼，千万别以为孩子是在做鬼脸，其实是他们已经感到不舒服了。
其他表现可以作为辅助判断：儿童可能因为揉眼睛导致轻微的毛细血管破裂而有“黑眼圈”；经常向上揉搓鼻尖在鼻部皮肤表面出现的横行皱纹；儿童行为、心理变化，如注意力不集中、脾气暴躁、过分活跃或者自闭、不合群等。
具有上述临床表现，同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测任一阳性者，可确诊儿童过敏性鼻炎。
★鉴别过敏性鼻炎和普通感冒
★过敏性鼻炎的治疗
1、避免接触过敏原或刺激物；
2、做好局部的清洁卫生（清洗鼻腔）；
3、遵医嘱口服或局部药物治疗。
过敏性哮喘★临床表现
过敏性哮喘主要的症状是咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等；
发作时患者感觉到胸部好似包扎了过紧的绷带、呼吸时出现高调呼吸音；
严重哮喘患者常表现烦躁不安、呼吸频率和心率增快。
*突发哮喘更严重者可能导致死亡！
★如何判断
典型哮喘
反复发作喘息、咳嗽、胸闷、气促，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，可以自行缓解；
症状隐匿性或急性发作，常在接触刺激因素及呼吸道病毒感染后发生，可伴鼻痒、流涕、喷嚏、流泪、咽痒等粘膜过敏症状。
咳嗽变异性哮喘
咳嗽持续4周，常在运动、夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主，无喘息；
无呼吸道感染征象，经较长时间抗生素治疗无效而抗哮喘药物诊断性治疗有效，查体缺乏阳性体征，并排除其他原因引起的慢性咳嗽（如过敏性咳嗽）。
★防治原则
1、防治开始越早越好；
2、长期、持续、规范、个体化；
3、药物和非药物治疗相结合；
4、重视哮喘防治教育和管理，首选吸入激素治疗。
★治疗包括
急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；
慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，并做好自我管理。
“儿童过敏性疾病的药物治疗
一定要遵医嘱！
如果儿童是过敏体质，除了要明确过敏原，注意日常全方位防护以外，遵医嘱使用药物治疗孩子的过敏性疾病是非常重要的。
★必须用
儿童过敏主要的治疗方案是对症使用抗过敏药物，如抗组胺药和激素类药物。
★遵医嘱
有资料显示，在我国多个药物制剂品种中，供儿童使用的药物剂型只有大约60种，仅占2%，可见在目前，许多药物都不是针对儿童开发的。实际操作中，临床医生会根据症状给儿童用一些超剂量或者超年龄段的药物。尽管如此，家长们还是应该与临床医生充分沟通、达成一致，遵医嘱给儿童使用药物。
★要沟通
儿童处于身长发育阶段，由于口服的糖皮质激素类药物对下丘脑—垂体—肾上腺轴有抑制作用，影响他们的内分泌系统，不推荐长期使用，如超过4周还在使用，请主动与主治医生沟通。
文由金苹果卫生保健中心整理自陈莉娜教授讲座，漫画作者橙子，转载本文请注明「金苹果学前教育」来源。
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